Маммология

Маммология (название происходит от латинского слова «mamma» - молочная железа) – это раздел медицины, занимающийся физиологией и анатомией молочных желез, а также диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний, относящихся к железам. 

Основной задачей маммолога-онколога является диагностика предопухолевых (мастопатия) и опухолевых заболеваний молочных желез (фиброаденома, рак), выявление показаний к беременности и ЭКО. В последующем, в зависимости от каждой конкретной ситуации, маммолог определяет план лечебных мероприятий и стратегию динамического наблюдения,  дополняет общий осмотр выполнением УЗИ молочных желез и периферических лимфоузлов.

Молодым мамам врач-маммолог даст рекомендации по грудному вскармливанию, правильному питанию ребенка в период лактации, лечению лактостаза, покажет, как правильно проводить самообследование молочной железы. 

Стоимость услуг отделения (прайс не полный):

В каких ситуациях нужно обращаться к маммологу:

• Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) – это доброкачественное заболевание, которое характеризуется разрастанием железистой или фиброзной ткани молочной железы. Данная проблема возникает при гормональном дисбалансе. Предпосылки возникновения заболевания: болезни печени, наследственность, заболевания органов половой системы, щитовидной железы. Симптомы: нагрубание молочных желез и боль перед менструацией, боль при надавливании, выделения из сосков, увеличение желез, мелкие узелки при прощупывании.
• Мастит – сильное воспаление в молочной железе.  Симптомы: высокая температура, боль, покраснение кожи, припухлость, увеличение подмышечных лимфоузлов, интоксикация.
• Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы, встречающаяся у женщин репродуктивного возраста. Характеризуется быстрым темпом роста в период полового созревания или после прерывания беременности.  Основные признаки: наличие плотной опухоли. Это подвижное образование округлой формы. Может являться фоновым заболеванием для рака молочной железы.
• Киста молочной железы. Характерный возраст для данного заболевания 35-45 лет. Это округлое, обычно однокамерное образование. При длительном развитии количество камер может увеличиваться. Основные признаки: постепенно разрастающееся образование в молочной железе. Иногда сопровождается незначительной болью. В рамках данной проблемы возможно назначение цитологического исследования на предмет наличия атипических клеток, а также проведение пункции кистозного образования.
• Внутрипротоковая папиллома – доброкачественная эпителиальная опухоль молочных желез. Появляется обычно в возрасте от 40 до 50 лет. Симптомы: кровянистые или буровато-зеленые выделения из сосков, болезненный узел. Для лечения назначается хирургическое вмешательство, которое при этом оставляет без изменений форму груди.
• Рак молочной железы. Предпосылки возникновения: наследственный фактор (рак груди, рак яичников у близких родственников), химические канцерогены, курение, ожирение, излучение, дисгормональные заболевания яичников и матки,  заболевания печени и щитовидной железы, сахарный диабет. Данное заболевание чаще встречается в возрасте от 40 до 50 лет и после 60, но в последнее время нередки случаи  его раннего возникновения (даже до 30 лет). Основные признаки: неравномерно-плотная опухоль с плохой подвижностью, без выраженной боли.

Дорогие женщины! Даже если у Вас отсутствуют жалобы, консультируйтесь с маммологом не реже одного раза в год. Одним из самых информативных способов диагностики заболеваний молочной железы у женщин до 45 лет является УЗИ. Исследование нужно проводить раз в год в первой фазе менструального цикла, по возможности до двенадцатого дня цикла. После 45 лет маммографию лучше проводить один раз в два года, при условии, что в это время не возникает изменений в молочной железе. При наличии фиброзно-кистозной болезни маммографию нужно проводить ежегодно. После 50 лет исследование также проводится раз в год.

Основные поводы для обращения к врачу-маммологу:

А также:

• у вас появились какие-то необычные, пусть даже незначительные ощущения дискомфорта в молочных железах: чувство нагрубания, распирания и боли в молочной железе, какие-то выделения из соска, уплотнения
• вы готовитесь к беременности
• у вас имеются сопутствующие или перенесенные заболевания половых органов
• вы получаете гормоно-заместительную терапию
• вы перенесли травмы молочной железы
• у вас были неблагоприятные моменты в течении беременности
• при нарушении функций печени
• вы страдаете различными гормональными расстройствами (как известно, молочная железа определенным образом реагирует на гормональные изменения)
• вы перенесли длительные и тяжелые психотравмирующие ситуации (т.е. стресс)
• у вас имеется наследственная предрасположенность к опухолевым процессам (т.е. если в Вашей семье были прямые родственники, страдавшие раком молочной железы)
• актуальность наследственной предрасположенности, при которой рак груди встречался у кого-либо из ближайших родственников

Значительные изменения условий и стиля жизни женщины, появившиеся в последние 100 лет, привели к массовому распространению таких патологий как мастопатия и рак молочной железы.

Мастопатия - самая распространенная женская патология, встречается по данным разных авторов у 30-60% всех женщин. Каждая девятая женщина на протяжении жизни заболевает раком молочной железы.

Одной из главных причин столь широкой распространенности мастопатии в настоящее время, как и рака молочной железы, является изменение «гинекологического портрета» женщины в развитых странах. А это раннее начало месячных (в 12-14 лет), менопауза в 50-55 лет, рождение 1-2 детей, кормление грудью не более 4-6 месяцев, увеличение детородного возраста до 40 лет. Количество менструальных циклов выросло в 4 раза (до 400), значительный рост количества абортов.

Врачи нередко при обращении к ним женщин с жалобами на боли, нагрубание молочных желез ставят диагноз мастопатии. Но далеко не всякий дискомфорт молочных желез является мастопатией.

Для обоснованной постановки данного диагноза женщина должна пройти всестороннее обследование:

• осмотр и пальпация молочных желез врачом-маммологом;
• эхографию молочных желез -исследование на аппарате ультразвуковой диагностики;
• маммография - рентгеновское исследование молочных желез; исследование уровня гормонов в крови, прежде всего половых и щитовидной железы;
• при необходимости пункция образований молочных желез с цитологическим или гистологическим анализом взятых клеток или тканей.

Диагноз мастопатии ставят при обнаружении комплекса следующих патологических проявлений.

• Жалобы на боли в молочных железах
• Нагрубание молочных желез, предменструальный синдром, если нагрубание возникает во второй половине менструального цикла перед месячными
• Выделения из сосков
• При пальпации наличие уплотнений, отека в молочных железах, болезненных участков, выделений из сосков
• При обследовании на ультразвуковых аппаратах (УЗИ) обнаружение множественных кист или одиночной кисты в молочных железах, или узловых образований
• При обследовании на рентгеновских аппаратах (маммография) обнаружение очаговых уплотнений в молочных железах, повышенная плотность тканей молочных желез на рентгеновских снимках
• Нарушения баланса гормонов, особенно половых и щитовидной железы
• При цито-гистологическом обследовании клеток и тканей выявление избыточного деления эпителиальных клеток, разрастание соединительной ткани

Благодаря высокой информативности, неинвазивности, простоте использования и безопасности для здоровья пациента УЗИ находит широкое применение в функциональной диагностике. Для визуализации поверхностно расположенных структур молочной железы применяют высокочастотные (5-7 или 5-13 МГц) линейные датчики с фокусным расстоянием 0,5-2,5 см при ширине поля 5x5 см.

Стоимость услуг отделения (прайс не полный):

Внедрение новых компьютерных технологий позволяет значительно расширить возможности обычного УЗИ, дополнив современными методами диагностики, такими как энергетический допплер, трехмерная и панорамная эхография, бесконтрастная и эхоконтрастная ангиография, эластография, а также режимы нативной и тканевой (второй) гармоники.

Значительный интерес в настоящее время представляют визуализация и оценка кровотока, в том числе и в сосудах опухоли, с помощью методов УЗИ. Поскольку характер роста опухоли как критерий ее злокачественности коррелирует со степенью васкуляризации новообразования, результаты исследования опухолевого кровотока во многом определяют тактику лечения заболевания. До недавнего времени с этой целью применяли рентгеноконтрастную ангиографию, диагностическая ценность которой значительно выше, чем магнитно-резонансной (МР) ангиографии. Однако метод ангиографии имеет существенные недостатки, связанные как с лучевой нагрузкой и инвазивностью процедуры, так и с невозможностью одновременной оценки кровотока в сосудах разных органов.

УЗ-ангиография, позволяющая получать качественное изображение сосудистых структур и вместе с тем не причиняющая вреда пациенту, стала в настоящее время альтернативным методом диагностики. Различают бесконтрастную и эхоконтрастную УЗ-ангиографию:

• При бесконтрастной УЗ-ангиографии применяют технологии цветового допплеровского картирования (ЦДК) и энергетического допплеровского картирования, осуществляемые посредством широкополосных конвексных датчиков. Такие методы позволяют получать панорамное изображение и трехмерную реконструкцию в режиме реального времени, используя различные гармоники, нативное, или естественное, контрастирование кровотока.
• При эхоконтрастной УЗ-ангиографии отчетливой визуализации самых мелких сосудов достигают с помощью введения контрастного вещества. К преимуществам данного метода, наряду с его информативностью, относят низкую по сравнению с рентгеновской ангиографией инвазивность, ограниченную внутривенным введением безопасного для пациента контрастного вещества. Таким образом, УЗ-ангиография - совокупность функциональных методов диагностики сосудистого кровотока, каждый из которых имеет свои преимущества.

УЗИ молочных желез рекомендовано всем женщинам 1 раз в год