Bubble Test (пузырьковый тест)

Что такое bubble-test

Парадоксальная эмболия, при которой тромб из венозного отдела большого круга кровообращения (при тромбозе глубоких вен нижних конечностей и малого таза) попадает в артериальную его часть (сосуды головного мозга и другие) через право-левый шунт, в качестве которого обычно выступает открытое овальное окно (ООО). Во многих исследованиях показана связь между криптогенными инсультами и ООО. Криптогенными являются более 40% инсультов.

ООО это форма межпредсердной коммуникации, которая не является врожденным пороком сердца. В нормальных физиологических условиях овальное окно закрывается в течение первого года после рождения. Однако по данным крупных исследования, распространенность его в общей популяции колеблется от 15 до 35%.

Выявить функционирующее ООО, оценить величину право-левого шунта и риск эмболизации сосудов головного мозга позволяет «баббл-тест» – введение взболтанного физиологического раствора в локтевую вену с оценкой попадания пузырьков воздуха в левые камеры сердца и сосуды головного мозга при при чреспищеводной эхокардиографии и транскраниальной допплерографии.

Чреспищеводная эхокардиография обладает большей чувствительностью по сравнению с трансторакальной в выявлении межпредсердных коммуникаций. А использование взболтанного физиологического раствора существенно повышает вероятность выявления ООО по сравнению с цветной допплерографией.

Маневр Вальсальвы (задержка дыхания с натуживанием) создает условия для повышения внутригрудного давления и возникновения перепадов давления в правом и левом предсердиях, что, в свою очередь, повышает вероятность обнаружить попадание микропузырьков в левое предсердие.

Контрастная транскраниальная допплерография позволяет выявить микропузырьки, достигающие церебрального кровотока, что подтверждает высокий риск эмболизации сосудов мозга и церебральной ишемии.

 Исследование назначается лечащим врачом – неврологом, в основном молодым пациентам с криптогенным инсультом.

В случае выявления ООО с высоким риском эмболизации сосудов головного мозга у пациентов с предшествующим инсультом или транзиторной ишемической атакой – может быть принято решение о закрытии ООО с помощью окклюдирующего устройства в ходе катетерного чрескожного вмешательства.

В кардиоцентре Медика на Тореза исследование выполняется опытным специалистом в данной методике, врачом функциональной диагностики, сотрудником Центра Алмазова – Маликовым Кириллом Николаевичем.