+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
Диагностика и лечение экспертного класса доступны каждому!

Педикулез

Что такое педикулез

Педикулез – эктопаразитарное заболевание, вызванное вшами. Эти паразиты пытаются кровью человека, могут вызывать вторичные бактериальные осложнения кожи, аллергические реакции, а также являются переносчиками опасных инфекций.

Виды педикулёза

Педикулез бывает головной, платяной и лобковый. Эти заболевания вызваны разными видами вшей. В то время как головной педикулез распространен преимущественно в детских коллективах, а лобковый поражает взрослых людей, платяной педикулез считается болезнью бездомных и перемещенных лиц.

Педикулез является распространённым во всем мире заболеванием, особенно в развивающихся государствах, где головным педикулезом страдают 19% школьников, а 2% взрослых поражены лобковым педикулезом. (3)

В России ежегодно диагностируют около 200 тысяч случаев педикулеза. (5)

Возбудитель педикулёза

Педикулез вызывают три вида насекомых. Все они являются эктопаразитами (обитающими на поверхности тела, а не внутри организма), которые питаются кровью хозяина. Они относятся к семейству Pediculidae.

  • Головная вошь. Насекомое длиной 3,5 мм. Чаще всего обитает на затылочной, теменной и височных областях волосистой части головы. За пределами тела человека живет не более одних суток.
  • Платяная вошь. Самое крупное насекомое, достигающее 0,5 см. Обитает в складках одежде. Там же откладывает яйца. Продолжительность жизни этих эктопаразитов составляет 1-1,5 месяцев. Они могут жить в одежде за пределами тела человека 2-3 дня.
  • Лобковая вошь. Самая мелкая вошь размером 1,5 мм. Может поражать не только лобок, но и ресницы, брови, подмышечные впадины, усы. Не может жить на голове из-за другой структуры волоса. Насекомое не способно прикрепиться к таким волосам. Характерной особенностью лобковой вши является появление синих пятен в зонах укусов. За пределами тела человека это насекомое может прожить всего 10 часов.

Вши передаются только от человека к человеку. Животных они не поражают.

Варианты передачи:

  • прямой путь – контакт поверхностей тела;
  • непрямой путь – через предметы, например, расческу, одежду или постель.

Головной педикулез в наибольшей степени распространен в детских коллективах, так как между детьми часто бывают тесные контакты во время игр.

Платяной педикулез передается преимущественно через одежду. 

Лобковый педикулез или фтириаз передается контактным путем, в основном при половом акте.

Симптомы педикулёза

Основная жалоба пациентов – зуд. При длительном течении заболевания возможно огрубение и пигментация кожи. (4)

Основной объективный симптом, определяемый при осмотре, это наличие вшей в волосах, гнид, а также следов от укусов эктопаразитов.

Головной педикулез

Зудит кожа головы, чаще всего – на затылке и висках. Если вшей в волосах головы много, они вызывают гнойное воспаление кожи. Выделяется экссудат, который насыхает в виде корочек и склеивает волосы (колтун). Могут появляться и кровянистые корочки из-за расчесов. В редких случаях, когда количество насекомых сильно увеличивается, они могут поражать кожу за ушами, ушные раковины и брови.

Платяной педикулез

Эктопаразитов на теле обычно нет. Они живут в складках одежды, там же откладывают яйца, и лишь периодически посещают поверхность тела человека, чтобы укусить его и насытиться кровью. Поэтому при осмотре обнаруживают не самих вшей, а следы их пребывания на теле: огрубение и потемнение кожи. Этот признак называют «симптомом бродяг». В редких случаях, когда вшей становится очень много, сами насекомые могут обнаруживаться на туловище – в местах прилегания одежды.

Лобковый педикулез

При осмотре можно увидеть насекомых на лобке и волосах нижней части живота. В редких случаях они обнаруживаются также на бровях, ресницах, в подмышечных впадинах. В областях укусов можно заметить голубые пятна.

Патогенез

Вши питаются кровью человека. Укусы насекомых не болезненны, но попадание компонентов слюны вызывает аллергические реакции и сильный зуд. Из-за зуда человек расчёсывает кожу и повреждает её, тем самым усугубляя воспалительный процесс.

Так как в основе появления симптомов лежит аллергическая реакция, при первом заражении вшами зуд появляется только через 2-6 недель. При повторном заражении педикулезом симптомы развиваются уже через 1-2 дня из-за ранее состоявшейся сенсибилизации организма. (2)

Осложнения

Платяные вши переносят опасные инфекции – сыпной и возвратный тиф. (1) Расчёсы на коже повышают вероятность вторичной бактериальной инфекции: импетиго и пиодермии. (2)

Читать далее

Специалисты

Мяснянкин Михаил Юрьевич
Мяснянкин
Михаил Юрьевич
Врач-хирург-онколог, врач-дерматоонколог, врач-маммолог, врач ультразвуковой диагностики (УЗД), к. м. н
Щеголькова Ольга Владимировна
Щеголькова
Ольга Владимировна
Врач-косметолог, врач-дерматолог
Захарова Екатерина Сергеевна
Захарова
Екатерина Сергеевна
Врач-косметолог, Врач-дерматолог
Надточий Марина Владимировна
Надточий
Марина Владимировна
Врач-дерматолог, врач-детский дерматолог, врач-косметолог
Галстян(Степкина) Карина Павловна
Галстян(Степкина)
Карина Павловна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог
Качула Ольга Сергеевна
Качула
Ольга Сергеевна
Врач-дерматовенеролог, подолог
Новикова Оксана Алексеевна
Новикова
Оксана Алексеевна
Врач-дерматолог
Фурман Илья Борисович
Фурман
Илья Борисович
Врач-дерматовенеролог, врач высшей категории

Цены*

Врач-дерматовенеролог (высшая категория/кандидат медицинских наук), первичный приём
2 700 ₽
Врач-дерматовенеролог (высшая категория/кандидат медицинских наук), повторный приём
2 400 ₽
Врач-дерматовенерологдетский (до 18 лет), первичный приём
2 500 ₽
Врач-дерматовенеролог детский (до 18 лет), повторный приём
2 000 ₽
Врач-дерматовенеролог первичный прием
2 500 ₽
Врач-дерматовенеролог повторный прием
2 000 ₽

Акции клиники

Специальные цены на удаление новообразований
Специальные цены на удаление новообразований
Стоимость:
850 ₽ ₽ 2 200 ₽ ₽
Подробнее
Прием трихолога с трихоскопией за 3500 рублей
Прием трихолога с трихоскопией за 3500 рублей
Подробнее
Консультация дерматолога-хирурга по вопросу удаления новообразования
Консультация дерматолога-хирурга по вопросу удаления новообразования
Стоимость:
550 ₽ ₽ 2 500 ₽ ₽
Подробнее

Диагностика

Основными методами диагностики вшивости являются:

  • осмотр (в том числе с помощью яркого освещения и увеличительной линзы);
  • вычесывание расческой с мелкими зубьями. (2)

Дополнительные исследования:

  • осмотр под лампой Вуда;
  • дерматоскопия; (1)
  • микроскопическое исследование (материал получают с помощью липкой ленты);
  • соскоб кожи для исключения грибковой инфекции. (2)

В большинстве случаев установить диагноз удается при осмотре. Легче выявить не самих насекомых, а их гниды, но для подтверждения диагноза требуется выявление по крайней мере одной вши.

Живые гниды обнаруживаются у самого основания волос, в то время как пустые оболочки яиц – на некотором расстоянии от корней. Где они будут выявлены, зависит от давности педикулеза. Изначально гниды откладываются у самого корня, но затем волос отрастает в среднем на 1 мм за каждые 2 суток. Таким образом, наличие старых мёртвых гнид на расстоянии 2-3 см от корня говорит о том, что она отложена примерно полтора месяца назад.

В диагностике как головного, так и лобкового педикулеза важно обнаружить именно вшей, а не только гниды. Старые пустые яйца могут говорить о перенесенном в прошлом, но уже вылеченном заболевании. (1) Живые гниды можно перепутать с перхотью, остатками лака для волос и частицами грязи. (2)

При подозрении на платяной педикулез вшей и гнид на теле обычно нет, поэтому осматривают одежду пациента. Чаще всего возбудители и их яйца обнаруживаются в области швов и складок.

В сомнительных случаях врач может использовать люминисцентную диагностику (лампу Вуда). При педикулезе он может заметить белое свечение.

По показаниям проводится дерматоскопия: если насекомых и гнид не видно, а по образовавшейся в результате укусов сыпи необходимо отличить педикулез от других заболеваний. Дифференциальная диагностика проводится с чесоткой, аллергическим дерматитом, гнойничковыми поражениями кожи, (1) себореей, фолликулитом, грибковой инфекцией кожи. (2)

При выявлении лобкового педикулеза пациентов обследуют на заболевания с половым путем передачи.

Лечение педикулёза

Так как непосредственной причиной педикулеза являются вши, их уничтожение приведет к излечению этой патологии. Терапия проводится инсектицидами.

Лечение может быть местным и системным. Системное применяется крайне редко. В подавляющем большинстве случаев проблема педикулеза решается местными препаратами, которые выпускаются в форме геля, крема, шампуня, аэрозоля и т.д. Они наносятся на проблемную область на период от 15 минут до 8-10 часов, в зависимости от используемого лекарственного средства.

Все препараты работают за счет одного из двух механизмов:

  • Нейротоксический – вызывает паралич вшей.
  • Асфиксический – блокирует дыхательные пути вшей.

При назначении лекарственного средства врач учитывает эффективность, токсичность, длину волос, удобство применения (лекарственная форму, время экспозиции, запах и т.д.). При лечении детей учитывается возраст, так как разные препараты предназначены для разных возрастных категорий. Также учитываются особые ситуации, например, беременность, лактация, невозможность повторной обработки через неделю (есть препараты, для которых достаточно однократной, а не двукратной обработки кожи).

Не стоит выбирать препарат самостоятельно. Он может оказаться неудобным, и это ещё не самая большая из проблем. Хуже, когда лекарственное средство не сможет избавить вас от вшей или окажется токсичным: такие препараты тоже есть. Некоторые всасываются через кожу в кровь и оказывают побочные эффекты. Многие лекарства противопоказаны беременным, детям, кормящим, пожилым, людям с заболеваниями почек и т.д.

Обработка кожи головы или других анатомических зон, в зависимости от локализации вшей, проводится два раза. После первой обработки погибают все вши, но гниды сохраняют жизнеспособность. Из них будут вылупляться новые насекомые. Поэтому требуется повторная обработка через 7-10 дней. При таком подходе большинство пациентов могут быть излечены.

В редких случаях препарат оказывается неэффективным. Некоторые вши приобрели резистентность к используемым средствам, но их процент невысок. В таких ситуациях проводят повторную терапию препаратами второй линии.

Дополнительно могут быть назначены и другие препараты, кроме инсектицидов: антигистаминные средства при зуде, мази с антибиотиками или антисептиками при бактериальных осложнениях. Также препараты и немедикаментозные процедуры могут быть использованы на этапе восстановления у пациентов с тяжелым педикулезом, который привел к выраженным воспалительным процессам кожных покровов.

Профилактика

Первичная профилактика педикулеза не проводится.

Вторичная профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении педикулеза, чтобы избежать распространения этого заболевания. Основные меры:

  • осмотр контактных лиц;
  • осмотр одежды контактных лиц в случае платяного педикулеза;
  • параллельно с лечением больных педикулёзом проводится дезинсекция: уничтожение насекомых на постельном белье, одежде, предметах гигиены, иногда также на предметах обстановки.

После обработки одежды качество дезинсекции оценивают визуально через полтора-два часа, а затем ещё раз – через сутки. При недостаточной обработке процедуру повторяют. (1)

Источники:

1 – Педикулез. Клинические рекомендации, Российское общество дерматовенерологов и косметологов.

2 – Bradley N. Bragg; Christina Wills. Pediculosis. Last Update: 2023

3 – Yi-Tian Fu et. al. Human pediculosis, a global public health problem. Infectious Diseases of Poverty, 2022

4 – Рославцева С.А. Педикулез в России в конце ХХ века – начале XXI века. Пест-менеджмент, 2021

5 – Харченко Г.А., Кимирилова О.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика головного педикулеза у детей. Ретроспективное исследование. Лечащий врач, 2022

Адреса филиалов

Многопрофильная клиника на Светлановском
Адрес:
Светлановский пр., д. 42 корп.1
м. Академическая
м. Политехническая
Режим работы:
пн-пт 8:00-21:00
сб-вс 9:00-21:00
Научно-исследовательский кардиологический центр Медика
Адрес:
Ул. Петрозаводская д. 13
м. Петроградская
м. Спортивная
м. Чкаловская
Многопрофильная клиника на Бадаева
Адрес:
ул. Бадаева, д. 6, к.1
м. Проспект Большевиков
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб-вс с 9:00 до 21:00
Многопрофильная клиника на Пулковской
Адрес:
ул. Пулковская, д. 8, к.1
м. Звездная
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб-вс с 9:00 до 21:00
Многопрофильная клиника на Гжатской
Адрес:
ул. Гжатская, 22 к.4, лит. А
м. Академическая
Режим работы:
пн-вc с 9:00 до 21:00
Клиника эстетической медицины на Дегтярной
Адрес:
ул. Дегтярная, д. 23
м. Площадь Восстания
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
Клиника лечения боли на Луначарского
Адрес:
пр. Луначарского, д. 49
м. Проспект Просвещения
м. Озерки
Режим работы:
пн-сб 9:00-21:00
вс 9:00-19:00
В филиале доступны:
Клиника лечения боли
Центр лучевой диагностики
Адрес:
Пр. Тореза, д. 72
м. Удельная
м. Площадь Мужества
Режим работы:
пн-пт 8.00-21.00
сб-вс 9.00-21.00
Центр медицины плода на Васильевском острове
Адрес:
14-я линия Васильевского острова, д. 7
м. Василеостровская
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Сикейроса
Адрес:
Ул. Сикейроса, д. 10, к. 2
м. Озерки
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Лени Голикова
Адрес:
Ул. Лени Голикова, д. 29/3
м. Проспект Ветеранов
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Мясницкой (Москва)
Адрес:
Москва, ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1
м. Чистые пруды
м. Сретенский бульвар
м. Тургеневская
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Многопрофильная клиника на Богатырском
Адрес:
пр. Богатырский д.64 к.1
м. Комендантский проспект
м. Старая деревня
м. Беговая
В филиале доступны:
Многопрофильные клиники