Лечение остеопороза

Какие симптомы у остеопороза?

Чаще всего до момента перелома пациенты не отмечают никаких признаков заболевания. Иногда имеются тянущие боли, ломота в костях, изменение осанки (горб), уменьшение роста, выпячивание живота, изжога и боли за грудиной, скованность, уменьшение объема движений, быстрая утомляемость при физической нагрузке.

При переломе, вызванном минимальной травмой, пациент чувствует острую боль, невозможность пошевелить конечностью, опереться, встать на нее. Если имеет место перелом позвонка – у человека появляются боли в спине, затруднение дыхания, ему тяжело двигаться. Такое состояние сопровождается отеком, нарушением чувствительности болезненной области из-за сдавления нервов и сосудов отломками кости.

Большое количество пациентов (по причине болей или из страха получить новый перелом) старается уменьшить физическую активность, что ведет к ухудшению состояния. Потому что плотность костей также зависит от движения. Если нет нагрузки на скелет, он становится более хрупким. Остеопороз у пожилых осложняется обострением имеющихся заболеваний из-за снижения двигательной активности.

Часто больные чувствуют себя изолированными от общества, они больше не могут исполнять профессиональные обязанности, им трудно гулять, ходить в гости, взаимодействовать с семьей. Из-за малоподвижного образа жизни, малого количества положительных эмоций и впечатлений, одиночества пожилые пациенты нередко имеют симптомы апатии, депрессивного состояния.

Какие есть степени выраженности у остеопороза?

1 степень остеопороза: симптомы выражены неявно или отсутствуют вовсе, пациент может даже не отследить начало процесса заболевания. На этой стадии можно заметить уменьшение плотности костной ткани только при выполнении специального исследования. Пациенты не обращаются за медицинской помощью, не зная о собственной предрасположенности к остеопорозу, в связи с чем «золотое» время (период, когда процесс болезни можно приостановить) упускается.

2 степень: на диагностическом снимке видно увеличение размера «пор» – образование небольших пустот твердых тканей, начинает прослеживаться сниженная плотность кости. у пациента имеются болезненные ощущения в пояснице, конечностях, груди, тяжесть между лопатками. Иногда жалоб на боль нет.

3 степень: кость истончена, наблюдается пористость, низкая плотность тканей, сплющивание позвонков, которое влечет за собой искривление спины, образование горба.

4 степень: значительное изменение структуры костной ткани из-за остеопороза, симптомы – сильные боли. Пациенту трудно передвигаться, вести активный образ жизни, иногда даже обслуживать себя. При рентгенологическом исследовании кости выглядят практически прозрачными. Это происходит из-за сильного истончения перегородок, потери плотности скелета. Также существует высокая вероятность получить главное осложнение остеопороза – нарушение целостности кости, даже при небольшом давлении на нее возможно

Какие существуют виды остеопороза?

Существует первичный и вторичный остеопороз. Первичный остеопороз – это самостоятельно развившееся заболевание без явно выявленной причины.

Первичный делится на:

• I тип – постменопаузальный, наблюдается у 95% женщин, пребывающих в климаксе;
• II тип – сенильный, старческий (остеопороз у пожилых), встречается у 80% мужчин старше 50 лет;
• идиопатический – когда причина состояния не может быть установлена, также к данному виду относят снижение плотности кости у женщин до менопаузального периода, у мужчин в возрасте младше 50 лет, остеопороз детей и подростков. Идиопатические виды заболевания встречаются крайне редко.

Вторичный или симптоматический остеопороз: 
Состояние, которое имеет определенную причину изменения строения кости. Развитие болезни происходит из-за имеющегося у пациента заболевания, влияющего на строение, структуру костной ткани. Также вторичный процесс появляется из-за приема некоторых лекарственных препаратов. При данной форме лечение остеопороза должно проводиться параллельно с болезни, являющейся причиной.

Симптоматический остеопороз возникает из-за:

нарушений питания: недоедание, дефицит массы тела, недостаток кальция, белка, витамина D в пище, избыточное подсаливание пищи, избыток витамина А;
генетических заболеваний: муковисцидоз, синдром Марфана, порфирия и др.;
гормональных нарушений: аменорея (отсутствие или приостановка менструаций), удаление яичников, увеличение количества пролактина в крови, акромегалия (заболевание, при котором у пациента наблюдается избыток гормона роста, сахарный диабет, тиреотоксикоз (болезнь, приводящая к увеличению уровня гормонов щитовидной железы в крови), гиперпаратиреоз (увеличение содержания гормонов околощитовидной железы в крови, которое вызывает проблемы со структурой костей), беременность;

нарушений в работе желудочно-кишечного тракта: хирургические вмешательства на отделах и органах ЖКТ, удаление желудка или части кишечника, панкреатиты, колиты, болезнь Крона, мальабсорбция (нарушение поступления питательных веществ, витаминов и минералов из пищи в кровь), проблемы с печенью;
гематологических проблем – болезней системы крови: гемофилия (склонность к кровотечениям), лейкемия, лимфомы (онкология) и др.; 

заболеваний, влияющие на соединительную ткань: склеродермия, волчанка и др.;
неврологических заболеваний: эпилепсия, мышечная дистрофия (слабость мышц и потеря их массы), инсульт, болезнь Паркинсона;
других болезненных состояний: ВИЧ-инфекция, сердечная, почечная, печеночная недостаточность, алкоголизм, наркомания, вынужденное длительное обездвиживание (переломы, боли при движении, послеоперационный или постинфекционный период) и др.;

приема лекарственных средств, влияющих на обмен костной ткани: противоэпилептические, антипсихотические, противоопухолевые препараты, стероиды, антидепрессанты, ингибиторы протонной помпы (лекарства, снижающие кислотность в желудке), гепарин, диуретики, литий, гормоны щитовидной железы.

Как диагностировать остеопороз?

Диагностика начинается со сбора жалоб. Обычно на ранних стадиях пациенты их не предъявляют, либо жалуются на боль и чувство усталости в спине и конечностях после нахождения в вынужденной позе (например, на работе). Позднее могут появляться жалобы на усиление боли, нарушение функции болезненной конечности, покраснение и отек – в таком случае можно заподозрить перелом. Особенно если человек говорит, что эти признаки появилась недавно, когда он упал с высоты своего роста или несильно ударился. Часто пациент отмечает значительное изменение осанки, снижение роста – это происходит из-за разрушения, «сплющивания» остеопорозом позвоночника.

Исследования, которые проводят при подозрении на остеопороз:

• анализ жалоб, опрос и осмотр, выявляющий возможное причинное заболевание (при симптоматической форме остеопороза);
• опрос по поводу наличия остеопороза в семье, по поводу имевшихся переломов, также необходимо узнать о возможных профессиональных вредностях;
• измерение роста пациента – при его уменьшении относительно замеров последних лет возможен диагноз остеопороз;
• измерение расстояния от затылка до стены (при прижатом к стене туловище) – если оно составляет более 5 см, то можно говорить о значительном искривлении осанки;
• оценка наличия кожной складчатости на спине – может говорить о переломах и изменениях высоты позвонков;
• лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимические анализы: измерение уровня кальция, фосфора, глюкозы, креатинина, щелочной фосфатазы и других веществ, нахождение которых в анализе крови может свидетельствовать о разрушении костной ткани;
• инструментальные методы: рентгенография, денситометрия – специальное исследование плотности костной ткани, компьютерная томография – отображает прочность кости, диагностирует переломы, незамеченные на рентгене;
• консультации других специалистов при необходимости: врача-эндокринолога, невролога, ортопеда, ревматолога, хирурга и т.д.

Как лечить остеопороз?

Для предотвращения или снижения вероятности малотравматичных переломов, для повышения плотности костной ткани, а также улучшения качества жизни проводится комплексное лечение остеопороза.

Со стороны пациента требуется коррекция поведения, привычек:

• нужна физическая нагрузка, увеличение мышечной массы, упражнения на укрепление связок, суставов для улучшения координации и равновесия;
• важно рациональное питание с обязательным включением в рацион пищи, богатой кальцием, витамином D – молочные и кисломолочные продукты, орехи, рыба, растительные жиры, важно наладить потребление белка;
• необходимо соблюдать режима сна и отдыха, заниматься посильной активностью, снижать уровень стресса.

Лекарственное лечение остеопороза:

• Препараты, снижающие разрушение костей – бисфосфонаты (алендронат, ризендронат, ибандронат).
• Лекарства для лечения остеопороза, которые усиливают процесс костеобразования (терипаратид).
• Препараты, влияющие на состояние костей – витамины и минеральные добавки, предназначенные для лечения остеопороза (кальций, магний, витамин D).
• Обезболивающие – парацетамол, нимесулид, диклофенак и другие НПВС, их необходимо применять кратковременно из-за негативного влияния таких препаратов на желудок.

Лечение остеопороза у женщин после 50 лет зачастую включает в себя назначение гормональной заместительной терапии для профилактики разрушения костной ткани, происходящего по причине снижения выработки половых гормонов с возрастом.

Существуют хирургические методы лечения остеопороза, они направлены на коррекцию осложнений. Также применяется физиотерапия для улучшения питания мышц, костей, суставов, связок. Это помогает предотвратить остеопороз, переломы, уменьшить отек, боль.

Многопрофильная клиника «Медика» предлагает полный спектр услуг по диагностике и лечению остеопороза. В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты, обладающие всеми необходимыми знаниями и навыками для помощи пациентам.