Введение
Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты, ДГПЖ) — это распространённое урологическое заболевание, при котором ткань простаты постепенно увеличивается в размерах, сдавливая мочеиспускательный канал и нарушая нормальный отток мочи. С возрастом риск развития этой патологии значительно возрастает: если после 40 лет аденома встречается у 20–30% мужчин, то к 60 годам её диагностируют у половины, а после 80 лет — у 90% пациентов. Хотя ДГПЖ не перерождается в рак, её симптомы — затруднённое мочеиспускание, частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря — могут существенно снижать качество жизни и приводить к серьёзным осложнениям, таким как инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре или острая задержка мочи.
Развитие аденомы простаты связано с возрастными гормональными изменениями, в частности с увеличением уровня дигидротестостерона (ДГТ), который стимулирует рост клеток предстательной железы. Кроме того, свою роль играют наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, ожирение и хронические воспалительные процессы. Современная медицина предлагает множество методов лечения — от медикаментозной терапии до малоинвазивных и хирургических вмешательств, — однако ключевым фактором успешного контроля заболевания остаётся своевременная диагностика. В этой статье мы подробно разберём причины, симптомы, методы диагностики и актуальные подходы к лечению аденомы простаты, чтобы помочь пациентам лучше понимать своё состояние и принимать обоснованные решения вместе с врачом.
Диагностика аденомы предстательной железы
Современная диагностика ДГПЖ включает комплексный подход, позволяющий точно определить стадию заболевания и подобрать оптимальное лечение. Она начинается с консультации уролога, который на основании жалоб пациента и первичного осмотра назначает необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Важнейшими задачами диагностики являются дифференциация аденомы от других заболеваний простаты и оценка риска возможных осложнений.
Диагностический процесс при подозрении на аденому простаты начинается с детальной оценки жалоб пациента и сбора анамнеза. Врач-уролог использует стандартизированную шкалу IPSS (International Prostate Symptom Score), которая позволяет количественно оценить степень выраженности симптомов и их влияние на качество жизни пациента. Обязательным этапом является пальцевое ректальное исследование, дающее информацию о размерах, консистенции и болезненности предстательной железы. Эти первичные методы помогают определить дальнейший алгоритм обследования.
Лабораторная диагностика включает:
-
общий анализ мочи для исключения инфекции,
-
анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА)
-
и оценку функции почек.
Из инструментальных методов наиболее информативны ультразвуковое исследование (трансабдоминальное и трансректальное), позволяющее точно определить объем простаты и количество остаточной мочи, а также урофлоуметрия - исследование скорости мочеиспускания. В сложных диагностических случаях могут потребоваться дополнительные методы, такие как цистоскопия или комплексное уродинамическое исследование. Такой комплексный подход обеспечивает точную диагностику и позволяет подобрать оптимальную тактику лечения для каждого пациента.
Лечение аденомы предстательной железы
Тактика лечения ДГПЖ зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. На начальных этапах применяется консервативная терапия, включающая медикаментозное лечение и изменение образа жизни. При прогрессировании заболевания или развитии осложнений рассматриваются хирургические методы, среди которых современные малоинвазивные техники занимают ведущее место.
Основные методы лечения:
1. Медикаментозная терапия:
- Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин) – расслабляют гладкую мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря, облегчая мочеиспускание
- *Ингибиторы 5-альфа-редуктазы* (финастерид, дутастерид) – уменьшают объем простаты за счет гормонального воздействия
- Фитопрепараты (экстракты пальмы сабаль, тыквенных семечек) – применяются при легких формах ДГПЖ
2. Малоинвазивные методы:
- Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – "золотой стандарт" хирургического лечения
- Лазерная энуклеация (HoLEP, ThuLEP) – эффективная альтернатива ТУРП с меньшим риском осложнений
- Простатические стенты – временное решение при противопоказаниях к операции
3. Хирургическое лечение:
- Открытая простатэктомия – применяется при больших объемах простаты (более 80-100 мл)
- Лазерная вапоризация – выпаривание ткани простаты лазером
Выбор метода лечения осуществляется урологом с учетом всех клинических данных и пожеланий пациента. Регулярное наблюдение и своевременная коррекция терапии позволяют добиться хороших результатов у большинства больных.
