Атеросклероз: симптомы, диагностика и лечение

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, характеризующееся отложением холестерина в стенках сосудов с последующим развитием воспаления, фиброза и образованием отложений солей кальция (кальциноза). Это ведущая причина сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда и инсульт.

Современные исследования направлены на уточнение молекулярных основ заболевания, разработку новых методов диагностики и персонализированных подходов к лечению.

Диагностика

Лабораторные исследования

• Липидограмма — ключевой метод для выявления дислипидемии.
• Биохимический анализ крови — оценка сопутствующих рисков (диабет, почечная недостаточность, воспаление).
• Коагулограмма — при подозрении на тромбоз.

Инструментальные методы

• Стресс-эхокардиография — оценка работы сердца во время физических нагрузок.
• Дуплексное сканирование сосудов — измерение кровотока в крупных артериях.
• Коронарография — исключение поражения коронарных артерий. Проводят пациентам со стабильной стенокардией и доказанной ишемией миокарда по результатам стресс-эхокардиографии.

Методы лечения

Фармакотерапия атеросклероза направлена на коррекцию дислипидемии, стабилизацию атеросклеротических бляшек и профилактику тромбообразования. Центральное место в лечении занимают гиполипидемические препараты. В случаях выраженной гиперхолестеринемии или непереносимости статинов применяются ингибиторы PCSK9.
Для пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией обязателен контроль давления с использованием ингибиторов АПФ или бета-блокаторов, а при сахарном диабете — тщательная коррекция гликемии.

При значительном стенозировании артерий, приводящем к клинически выраженной ишемии, применяют хирургические и эндоваскулярные методы восстановления кровотока. Кроме того, проводят чрескожные вмешательства, такие как баллонная ангиопластика со стентированием при поражении коронарных артерий. В более сложных случаях, особенно при многососудистом поражении, выполняют аортокоронарное шунтирование.

Первичная профилактика атеросклероза основана на изменении образа жизни, включая средиземноморскую диету с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, регулярную физическую активность и полный отказ от курения. Особое внимание уделяют контролю основных факторов риска — поддержанию уровня «плохого холестерина» (холестерина ЛПНП) ниже 2,6 ммоль/л (а у пациентов высокого риска - ниже 1,8 ммоль/л), артериального давления в пределах 130-140/80-90 мм рт.ст. и гликемического контроля при диабете.

Для пациентов с атеросклерозом вторичная профилактика предполагает пожизненную диету с минимальным употреблением холестерина и легкоусвояемых углеводов, регулярное прохождение комплекса тестов (липидный профиль) и контроль состояния сосудов. Комплексный подход, сочетающий медикаментозное лечение, хирургическую коррекцию и изменение образа жизни, позволяет существенно снизить риск сердечно-сосудистых осложнений и улучшить качество жизни пациентов.