Проблема весеннего и осеннего авитаминоза
Распространено заблуждение, что летом мы насыщаемся витаминами, а затем осенью и весной этот запас расходуем. Это заблуждение основано на 2 ошибочных утверждениях:
- Человек ест овощи и фрукты только летом. На самом деле: большинство современных людей давно не занимаются сельским хозяйством, а в торговой сети овощи и фрукты доступны круглогодично.
- Овощи и фрукты являются основным источником витаминов. На самом деле: они являются основным источником витамина С, а желтые и оранжевые фрукты также содержат много витамина А. Но кроме них есть ещё 11 витаминов, содержание которых в овощах и фруктах низкое или их там нет вообще.
Таким образом, авитаминоз может развиться в любое время года, а не только осенью или весной. Переход на фруктово-овощное питание не может решить проблему дефицита всех витаминов.
Реальные причины авитаминоза
Основными причинами, по которым развивается авитаминоз или тяжелый гиповитаминоз, являются:
- избирательное или однообразное питание;
- диета, например, вегетарианство приводит к дефициту витамина В12, а диета для похудения с ограничением объема потребляемой пищи приводит к дефициту сразу многих витаминов;
- ограничение доступа к качественному и разнообразному питанию, например, в условиях воинской службы или тюремного заключения;
- болезни, при которых нарушено всасывание витаминов (например, хронический гастрит или состояние после резекции желудка);
- алкоголизм – частая причина возникновения тяжелого дефицита витаминов группы В;
- врожденные нарушения метаболизма витаминов (например, витамина В6);
- эндокринные расстройства (например, тиреотоксикоз).
Таким образом, проблемы осеннего и весеннего гиповитаминоза на самом деле не существует. Есть проблема круглогодичного дефицита витаминов в связи с повсеместным распространением ультраобработанных продуктов, бедных витаминами.
Симптомы авитаминоза
Авитаминоз разных витаминов имеет специфические клинические проявления.
- Куриная слепота. У пациента с авитаминозом витамина А в первую очередь нарушается сумеречное зрение, но этим его проблемы не ограничиваются. Роговица становится сухой, со временем может произойти её изъязвлений и рубцевание с необратимой потерей зрения (ксерофтальмия и кератомаляция). При авитаминозе А кожа становится сухой, ухудшается обоняние, появляются заеды в углах рта, развивается хронический ларингит с осиплостью голоса. [2]
- Бери-бери. Болезнь проявляется жжением и необычными ощущениями в кистях и стопах. У человека развиваются спазмы мышц по ночам, боли в ногах, а затем мышцы становятся слабыми, особенно икроножные мышцы. Человеку трудно подняться с корточек. По мере развития болезни атрофируются и другие мышцы. Бывают также формы бери-бери, поражающие преимущественно мозг или сердечно-сосудистую систему.
- Авитаминоз В2. Не имеет специфического названия, но от этого не менее опасен. Приводит к снижению иммунитета, анемии, а основными клиническими признаками являются воспаление губ, языка, ухудшение зрения. Кожа лица шелушится и утолщается, особенно на носу, в носогубных складках, ушных раковинах. При глубоком дефиците снижается скорость реакций, развивается мышечная слабость, у детей часто бывают судороги.
- Авитаминоз В6. Нехватка этого водорастворимого витамина вызывает анемию, воспаление губ, языка, чувствительные расстройства из-за поражения периферических нервов (онемение, покалывание в конечностях), а в тяжелых случаях развиваются аритмии, спутанность сознания.
- Авитаминоз В12. Приводят к тяжелой анемии, которая проявляется бледностью кожи, частым пульсом, слабостью, одышкой. Возможны мышечные спазмы, нарушение чувствительности, спутанность сознания и снижение когнитивных функций.
- Цинга. Вначале при нехватке витамина С возникает слабость, снижение аппетита, раздражительность. Затем появляются т отечность, гипертрофия и кровотечения десен, отмирание тканей десен и выпадение зубов. В завершающих стадиях появляются серый окрас лица, кровоизлияния, извитость волос, суставные и мышечные боли, отеки ног, тяжелая слабость. [4]
- Рахит. Проявляется деформацией в первую очередь нижних конечностей, реже – других частей тела. Пациенты жалуются на боль в ногах, спазм мышц. При осмотре можно заметить лобные и теменные бугры, «лягушачий» живот, а в тяжелых случаях развиваются значительные деформации черепа, грудной клетки, позвоночника, фаланг пальцев. У ребенка не прорезываются зубы, ломаются кости. [1]
- Пеллагра. Признаки авитаминоза РР: сыпь на коже, облысение, паралич конечностей, диарею, слабоумие. Возможно агрессивное поведение, расширение камер сердца и с развитием сердечной недостаточности. Неврологические осложнения обратимы лишь частично, а при отсутствии лечения смерть наступает в течение 4-5 лет.
Диагностика авитаминоза
Врачи знают, как проявляется авитаминоз, как выглядит авитаминоз, поэтому могут его заподозрить при осмотре пациента. Диагноз подтверждается анализами для определения уровня витаминов в крови. Для оценки последствий и причин авитаминоза могут потребоваться дополнительные исследования: УЗИ, эндоскопические исследования, ЭЭГ, нейромиография, КТ, МРТ и другие.
Лечение
Авитаминоз лечится препаратами витаминов. Если они нормально всасываются в пищеварительном тракте, то могут быть назначены в таблетках или капсулах. Если не всасываются, то назначаются в инъекциях или внутривенных инфузиях.
Профилактика авитаминоза
Компенсировать тяжелый дефицит трудно с помощью еды, а вот не допустить развития авитаминоза, обеспечив себе адекватное ежесуточное поступление витаминов, вполне возможно. Есть множество продуктов, которые содержат большое количество полезных веществ: например, орехи и сухофрукты, а также яичный желток, печень, семечки. В целом дефицит витаминов предотвращает полноценное, достаточное, а главное – разнообразное питание.
Теперь вы знаете, что такое авитаминоз. Эти состояния встречаются редко, и обычно имеют специфические причины. Зато гиповитаминоз распространен повсеместно. При появлении его признаков обратитесь в клинику Медика. Мы установим, каких витаминов не хватает, и назначим лечение.
Список источников
- Мальцев С.В. Рахит у детей: причины, диагностика, лечение. Практическая медицина, 2017.
- Д Рахимова, Н Аскарова. Гиповитаминозы у военнослужащих. Society and innovations. Special Issue –3(2021).
- Сирачев К.И. Никотинамид. Механизм действия и показания в дерматологии. Научный журнал «Студенческий форум». № 20(156), часть 1, май, 2021 г.
- Чипигина Н.С., Карпова Н.Ю., Большакова М.А., Калинина Т.Ю., Асхабова Э.Д., Юзашарова Л.М., Багманян С.Д., Бадалян К.А., Юцевич О.К. Цинга – забытое заболевание под маской геморрагического васкулита. Архивъ внутренней медицины. 2017;7 (3): 228-232. DOI: 10.20514/2226-6704-2017-7-3-228-232