+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
Диагностика и лечение экспертного класса доступны каждому!

Дерматит

Дерматит – общий термин, который означает, что кожа воспалилась. Он не является отдельным диагнозом. Существует огромное количество дерматитов, которые отличаются по происхождению и клиническому течению. Если вы заметили любую сыпь на своей коже, обратитесь в клинику «МЕДИКА». Мы проведем диагностику, определим тип дерматита и подберем лечение.

Причины дерматита

Так как существуют десятки видов дерматита, они могут быть связаны с самыми разнообразными причинами:

  • генетические мутации;
  • аллергия;
  • химические вещества;
  • радиация;
  • термическое воздействие на кожу;
  • избыточная выработка кожного сала;
  • бактерии, грибки и другие микроорганизмы;
  • высокая влажность кожи;
  • механическое повреждение;
  • укусы насекомых;
  • эктопаразиты (например, вши вызывают дерматит на голове). (1)

Классификация

Дерматит не является отдельным заболеванием. Поэтому нет общепринятой классификации этой обширной группы патологий. К наиболее распространённым типам относятся:

Контактный дерматит. Бывает простой и аллергический. Простой возникает в ответ на воздействие раздражающих веществ, аллергический – это реакция замедленного типа, которая развивается в ответ на непосредственный контакт кожи с аллергеном.

Атопический дерматит. Самый частый дерматит у детей. Генетически детерминированное заболевание кожных покровов, которое имеет хроническое течение. Оно протекает с обострениями и ремиссиями. Изначально воспаление запускает нарушенная иммунологическая реакция организма, но затем оно поддерживается неаллергическими механизмами. Причина патологии – дефект генов, отвечающих за синтез определенных белков. В результате нарушается эпидермальный барьер, кожа становится уязвимой к аллергенам и факторам внешней среды. (3)

Себорейный дерматит. Поражает в основном кожу лица и головы. Возникает на фоне повышенной активности сальных желез. Воспаление кожи вызывают грибки Malassezia furfur, ферментирующие кожное сало. (2)

К дерматитам также относятся такие состояния:

  • Опрелость – воспаление кожи в складках из-за потливости (например, пелёночный дерматит).
  • Потёртость – дерматит в результате ношения тесной обуви, натирания тела складками белья, лямками рюкзака и т.д. (механический дерматит).
  • Ознобление – воспаление кожи из-за холода.
  • Фотодерматиты, включая солнечный дерматит, возникающий из-за ультрафиолетового облучения.
  • Лучевой дерматит – обычно развивается как побочный эффект лучевой терапии рака.
  • Эксфолиативный дерматит Риттера – инфекционное поражение кожи новорожденных. (1)

Существует множество других типов дерматита, например медикаментозный, околораневой, паразитарный и т.д. (4)

Симптомы и признаки дерматита

Возможными симптомами дерматита являются:

  • покраснение кожи;
  • отечность;
  • папулы, пустулы, пузырьки и другие элементы сыпи;
  • шелушение;
  • корки;
  • расчёсы;
  • утолщение кожи;
  • мокнутие;
  • трещины;
  • зуд;
  • боль.

Для разных дерматитов характерны разные локализации. Например, себорейный дерматит чаще вызывает сыпь и другие симптомы на лице и коже головы, простой контактный дерматит – на руках, атопический дерматит поражает сгибательные поверхности конечностей.

Факторы риска

К числу основных факторов дерматитов относятся:

  • наследственность;
  • наличие аллергических заболеваний;
  • неблагоприятные условия труда (холод, микротравматизация кожи, контакты с химическими веществами);
  • детский возраст;
  • неправильная гигиена;
  • эндокринные заболевания.

Осложнения

Дерматиты могут вызывать инфекционные осложнения. К изначально асептическому воспалительному процессу присоединяется грибковая или бактериальная флора. Результатом становится усугубление воспаления и его распространение за первоначальные границы.

Возможно проникновение бактерий в глубокие слои кожи с развитием некротических процессов, воспалением лимфатических узлов и протоков, формированием абсцесса или флегмоны. У некоторых пациентов развивается сепсис.

Тяжелые осложнения дерматита характерны для людей с иммунодефицитом, а также для пациентов, ослабленных тяжелыми заболеваниями или длительным лечением, например, химиотерапией рака или иммуносупрессивной терапией аутоиммунных патологий.

Диагностика

Диагностика большинства дерматитов основана на клиническом осмотре. Врач оценивает состояние кожных покровов, выясняет анамнез, и в большинстве ситуаций этого достаточно, чтобы установить диагноз.

Иногда пациентам назначают общий анализ крови и определение общего иммуноглобулина Е, чтобы определить или исключить аллергическое происхождение дерматита.

В редких случаях для дифференциальной диагностики дерматитов между собой и с другими заболеваниями требуется биопсия кожи.

При атопическом дерматите, который имеет аллергическое происхождение, важно выяснить, на что у человека аллергия, чтобы исключить контакты с аллергенами и, возможно, провести аллерген-специфическую иммунную терапию. Для установления аллергенов проводят скарификационные или прик-тесты. Альтернативный метод, использующийся в основном у маленьких детей, это анализы крови на специфические иммуноглобулины Е.

Лечение дерматита

Некоторые дерматиты являются острыми заболеваниями, возникающими спорадически. Их можно вылечить полностью.

Другие патологии являются хроническими, так как обусловлены особенностями строения и функционирования кожи и сальных желез. Они имеют длительное течение, периодически обостряются, требуют специального ухода, постоянного (поддерживающего) или ситуативного лечения.

Таким образом, цели лечения дерматитов могут быть разными. Терапия может быть направлена на устранение причины воспаления кожи, уменьшения сыпи и других симптомов, подавление воспалительного процесса, профилактику осложнений. При дерматите на лице лечение часто включает косметологические процедуры, так как одной из главный его целей является улучшение внешности человека.

Виды лечения

Терапия может быть медикаментозной и немедикаментозной. К немедикаментозным методикам относятся коррекция питания, образа жизни, аппаратные процедуры. Медикаментозная терапия бывает топической и системной. 

Топическая терапия

Местная терапия является основной в дерматологии, и лечение дерматитов – не исключение. Какие препараты потребуется, зависит от множества факторов: тип дерматита, его тяжесть, возраст пациента, локализация сыпи, сопутствующие патологии и т.д. В схему лечения могут быть включены такие препараты:

  • топические стероиды;
  • эмоленты;
  • местные противовоспалительные средства;
  • антисептики, антибиотики, фунгицидные (противогрибковые), антипротозойные, антипаразитарные препараты;
  • кератолитические средства;
  • топические ингибиторы кальциневрина;
  • пиритион цинка;
  • сульфид селена.

В лечении большинства дерматитов используют топические стероиды. Эта фармакологическая группа включает множество лекарственных средств, отличающихся по силе воздействия. Терапия кортикостероидами всегда назначается дерматологом и подбирается индивидуально. Неправильно выбранный или неправильно используемый препарат может спровоцировать атрофические изменения кожи, зависимость от стероидов (обострение симптомов после их отмены) и другие неблагоприятные последствия. 

Немедикаментозные процедуры

Немедикаментозные методы не являются основными в лечении дерматитов. Они используются для повышения эффективности препаратов или поддержания эффекта в периоды ремиссии. Возможные методики:

  • фототерапия;
  • фотохимиотерапия;
  • косметологические процедуры по уходу за кожей в периоды ремиссии дерматита;
  • физиотерпия. 

Дерматолог составляет для пациента индивидуальные рекомендации по коррекции образа жизни. Они могут включать диетические ограничения, воздушные ванны, использование специальных средств гигиены, косметологических процедур, уходовых средств, выбор одежды, исключение стрессов, вредных привычек, контроль массы тела.

Также немедикаментозные мероприятия предполагают исключение причин развития дерматита. Иногда этого достаточно, чтобы все симптомы исчезли даже без препаратов. Например, при некоторых дерматитах необходимо исключить воздействие химических веществ на кисти рук, использовать солнцезащитный крем, сменить натирающую кожу одежду на более свободную или прекратить использование местных препаратов, на которые у человека развиваются аллергические реакции замедленного типа.

Системная терапия

Антигистаминные средства часто используют, если пациенты страдают от зуда. Другие системные препараты обычно назначают только при тяжелых или осложненных формах дерматитов.

Препараты, которые могут быть включены в схему терапии:

  • системные кортикостероиды;
  • антибиотики, противогрибковые средства;
  • биологическая терапия моноклональными антителами;
  • препараты кальция;
  • иммунодепрессанты;
  • витамины и микроэлементы.
Читать далее

Специалисты

Мяснянкин Михаил Юрьевич
Мяснянкин
Михаил Юрьевич
Врач-хирург-онколог, врач-дерматоонколог, врач-маммолог, врач ультразвуковой диагностики (УЗД), к. м. н
Щеголькова Ольга Владимировна
Щеголькова
Ольга Владимировна
Врач-косметолог, врач-дерматолог
Захарова Екатерина Сергеевна
Захарова
Екатерина Сергеевна
Врач-косметолог, Врач-дерматолог
Надточий Марина Владимировна
Надточий
Марина Владимировна
Врач-дерматолог, врач-детский дерматолог, врач-косметолог
Галстян(Степкина) Карина Павловна
Галстян(Степкина)
Карина Павловна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог
Андриянов Станислав Юлианович
Андриянов
Станислав Юлианович
Врач-педиатр
Гивировский Станислав Евгеньевич
Гивировский
Станислав Евгеньевич
Врач-дерматовенеролог, врач высшей категории
Качула Ольга Сергеевна
Качула
Ольга Сергеевна
Врач-дерматовенеролог, подолог
Новикова Оксана Алексеевна
Новикова
Оксана Алексеевна
Врач-дерматолог
Фурман Илья Борисович
Фурман
Илья Борисович
Врач-дерматовенеролог, врач высшей категории

Цены*

Консультация дерматолога по вопросам удаления новообразования
2 500 ₽ 550 ₽
Специальные цены на удаление новообразований
2 200 ₽ от 850 ₽
Взятие образца биологического материала из очагов поражения на патологический грибок
350 ₽
Дерматоскопия
800 ₽
Врач-дерматовенеролог (высшая категория/кандидат медицинских наук), первичный приём
2 700 ₽
Врач-дерматовенеролог (высшая категория/кандидат медицинских наук), повторный приём
2 400 ₽
Врач-дерматовенерологдетский (до 18 лет), первичный приём
2 500 ₽
Врач-дерматовенеролог детский (до 18 лет), повторный приём
2 000 ₽
Врач-дерматовенеролог первичный прием
2 500 ₽
Врач-дерматовенеролог повторный прием
2 000 ₽
Врач-онкодерматолог (высшая категория/кандидат медицинских наук), первичный приём
2 700 ₽

Акции клиники

Специальные цены на удаление новообразований
Специальные цены на удаление новообразований
Стоимость:
850 ₽ ₽ 2 200 ₽ ₽
Подробнее
Прием трихолога с трихоскопией за 3500 рублей
Прием трихолога с трихоскопией за 3500 рублей
Подробнее
Консультация дерматолога-хирурга по вопросу удаления новообразования
Консультация дерматолога-хирурга по вопросу удаления новообразования
Стоимость:
550 ₽ ₽ 2 500 ₽ ₽
Подробнее

Профилактика дерматита

Для профилактики атопического дерматита стоит исключить пассивное курение, кормить ребенка грудью, использовать гипоаллергенные смеси. (3)

Для профилактики простого контактного дерматита стоит избегать попадания на кожу токсичных химических веществ.

Для снижения риска других дерматитов необходимо обеспечить нормальную гигиену, исключить длительно сохраняющуюся влажность кожи (воздушные ванны, ношение белья из натуральных тканей), натирание, переохлаждение, длительное воздействие солнечных лучей и другие неблагоприятные факторы.

Некоторые дерматиты связаны с генетическими особенностями организма. Их невозможно или очень сложно предотвратить. В таких случаях основные усилия врачей и пациентов должны быть направлены на снижение частоты и тяжести обострений. Такая профилактика считается третичной. Дерматолог клиники «МЕДИКА» предоставит вам персональные рекомендации, которые помогут взять дерматит под контроль.

Источники

  1. Дерматовенерология : учебник для медицинских вузов / А. В. Самцов, В. В. Барбинов.-СПб. : СпецЛит, 2008.
  2. В. С. Панченко, Г. И. Мавлютова, Е. И. и соавт. Себорейный дерматит: патогенетические аспекты, клинические формы и терапия больных. Лечащий врач, 2019
  3. Атопический дерматит. Клинические рекомендации, 2020
  4. Кожные и венерические болезни - Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г., 2009

Адреса филиалов

Многопрофильная клиника на Светлановском
Адрес:
Светлановский пр., д. 42 корп.1
м. Академическая
м. Политехническая
Режим работы:
пн-пт 8:00-21:00
сб-вс 9:00-21:00
Научно-исследовательский кардиологический центр Медика
Адрес:
Ул. Петрозаводская д. 13
м. Петроградская
м. Спортивная
м. Чкаловская
Многопрофильная клиника на Бадаева
Адрес:
ул. Бадаева, д. 6, к.1
м. Проспект Большевиков
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб-вс с 9:00 до 21:00
Многопрофильная клиника на Пулковской
Адрес:
ул. Пулковская, д. 8, к.1
м. Звездная
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб-вс с 9:00 до 21:00
Многопрофильная клиника на Гжатской
Адрес:
ул. Гжатская, 22 к.4, лит. А
м. Академическая
Режим работы:
пн-вc с 9:00 до 21:00
Клиника эстетической медицины на Дегтярной
Адрес:
ул. Дегтярная, д. 23
м. Площадь Восстания
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
Клиника лечения боли на Луначарского
Адрес:
пр. Луначарского, д. 49
м. Проспект Просвещения
м. Озерки
Режим работы:
пн-сб 9:00-21:00
вс 9:00-19:00
В филиале доступны:
Клиника лечения боли
Центр лучевой диагностики
Адрес:
Пр. Тореза, д. 72
м. Удельная
м. Площадь Мужества
Режим работы:
пн-пт 8.00-21.00
сб-вс 9.00-21.00
Центр медицины плода на Васильевском острове
Адрес:
14-я линия Васильевского острова, д. 7
м. Василеостровская
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Сикейроса
Адрес:
Ул. Сикейроса, д. 10, к. 2
м. Озерки
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Лени Голикова
Адрес:
Ул. Лени Голикова, д. 29/3
м. Проспект Ветеранов
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Мясницкой (Москва)
Адрес:
Москва, ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1
м. Чистые пруды
м. Сретенский бульвар
м. Тургеневская
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Многопрофильная клиника на Богатырском
Адрес:
пр. Богатырский д.64 к.1
м. Комендантский проспект
м. Старая деревня
м. Беговая
В филиале доступны:
Многопрофильные клиники