Причины гидронефроза
В основе развития болезни лежит нарушение оттока мочи и её задержка в полости органа.
Причинами врождённой патологии служат различные аномалии внутриутробного формирования мочеточников, самой почки, неправильное строение мочеполовой системы.
Вторичный гидронефроз может возникать вследствие:
- хирургических вмешательств на органах брюшной полости с образованием послеоперационных спаек, способных блокировать отток мочи из почки;
- опухоли мочеточников либо близлежащих структур, которая перекрывает просвет мочевого пути или сдавливает его снаружи;
- частых инфекционных болезней (бактериальное воспаление ведёт к нарушению морфологии органа, что может лежать в основе дисфункции мочеполовой системы).
Несмотря на разнообразие причин, лечение гидронефроза всегда направлено на восстановление нормального пассажа урины.
Диагностика гидронефроза
Жалобы и анамнез при гидронефрозе не дают достаточно информации для постановки диагноза. «Золотым» стандартом раннего выявления служит УЗИ почек. Во время этого исследования врач оценивает внутреннее строение органа, обнаруживает расширение чашечек и лоханки, истончение паренхимы.
Для подтверждения диагноза пациенту могут назначить:
- компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) почек;
- экскреторную урографию — рентгенологический метод, основанный на наблюдении за выведением контрастного вещества с мочой после внутривенного введения;
- ретроградную пиелографию — введение контраста через естественные отверстия мочевыводящих путей;
- цистоскопию для оценки оттока мочи из мочеточников в мочевой пузырь.
Методы лечения гидронефроза
При лечении гидронефроза первостепенная задача — восстановить пассаж мочи из почки. Достичь этого удаётся только с помощью хирургических методик.
Консервативная терапия
Консервативное лечение при гидронефрозе носит исключительно вспомогательный характер. Для временного облегчения симптомов могут быть назначены:
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- спазмолитики.
Хирургическое лечение
Полноценное восстановление оттока мочи осуществляется только оперативным путём. С этой целью уролог проводит:
- открытую пластику мочеточника в зоне сужения;
- лапароскопические операции по устранению дефектов;
- стентирование мочеточника без разрезов (через естественные отверстия мочевых путей).
Выбор конкретной техники зависит от локализации сужения, его протяжённости, причины заболевания и индивидуальных особенностей конкретного клинического случая.