+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
Диагностика и лечение экспертного класса доступны каждому!

Гипертония

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия) – определяется повышением артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт. ст.. При отсутствии существенных колебаний АД в течение суток пациенты обычно могут не ощущать симптомов, даже если имеют очень высокие показатели артериального давления. Несмотря на отсутствие клинических проявлений, именно гипертоническая болезнь является ведущим фактором преждевременной смерти человека, так как приводит к тяжелым последствиям для здоровья, вызывая атеросклероз, инсульт, инфаркт миокарда, хроническую болезнь почек и другие патологии.

Причины

Факторами риска являются возраст, ожирение, наследственность, высокое потребление соли, алкоголя, низкая подвижность.

Симптомы

Неосложненная эссенциальная гипертензия протекает без симптомов. Если жалобы есть, они неспецифичны: пациенты жалуются, что у них болит, кружится голова, сильно стучит сердце. [1]

Патогенез

Патогенез заболевания сложен. Если описывать его упрощённо, то артериальное давление повышается в результате воздействия трех механизмов:

  • повышение тонуса сосудистой стенки и сужение артерий;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • накопление избытка жидкости внутри сосудов.

Влияя на эти механизмы препаратами, мы добиваемся контроля артериального давления.


Читать далее

Специалисты

Малев Эдуард Геннадиевич
Малев
Эдуард Геннадиевич
Руководитель направления «Кардиология» кардиоцентров МЕДИКА, врач функциональной диагностики, доктор медицинских наук, профессор кафедры
Загатина Анжела Валентиновна
Загатина
Анжела Валентиновна
Ведущий кардиолог, врач функциональной диагностики кардиоцентров «МЕДИКА», д. м. н.
Хвостикова-Иваненко Виктория Валерьевна
Хвостикова-Иваненко
Виктория Валерьевна
Врач-кардиолог, врач первой категории, к. м. н.
Савина Юлия Сергеевна
Савина
Юлия Сергеевна
Главный врач клиники "МЕДИКА" на Гжатской, врач-терапевт, врач-кардиолог
Бартош-Зеленая Светлана Юрьевна
Бартош-Зеленая
Светлана Юрьевна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики (УЗД)
Вербило Сергей Леонидович
Вербило
Сергей Леонидович
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Кириллов Михаил Александрович
Кириллов
Михаил Александрович
Врач-кардиолог, врач ультразвуковой диагностики (УЗД)
Алексеева Виктория Андреевна
Алексеева
Виктория Андреевна
Врач-терапевт
Бадагарова Долгор Баировна
Бадагарова
Долгор Баировна
Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-диетолог
Берестенникова Юлия Вячеславовна
Берестенникова
Юлия Вячеславовна
Врач-кардиолог
Герасименко Ольга Владимировна
Герасименко
Ольга Владимировна
Врач ультразвуковой диагностики (УЗД), к. м. н.
Гиворг (Суханова) Ольга Викторовна
Гиворг
(Суханова) Ольга
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Громов Артём Александрович
Громов
Артём Александрович
Врач-кардиолог-аритмолог, врач функциональной диагностики, эксперт по стресс-эхокардиографии
Деревянкина Диана Валентиновна
Деревянкина
Диана Валентиновна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики
Ерина Анастасия Максимовна
Ерина
Анастасия Максимовна
Врач-кардиолог, к.м.н
Зозуля Мария Васильевна
Зозуля
Мария Васильевна
Врач функциональной диагностики
Калинина Елена Сергеевна
Калинина
Елена Сергеевна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Комарова Елена Борисовна
Комарова
Елена Борисовна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Лозовая Татьяна Александровна
Лозовая
Татьяна Александровна
Врач функциональной диагностики, к. м. н.
Макаров Вячеслав Георгиевич
Макаров
Вячеслав Георгиевич
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики.
Маликов Кирилл Николаевич
Маликов
Кирилл Николаевич
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Манукян Лиана Самвеловна
Манукян
Лиана Самвеловна
Врач-детский кардиолог, врач ультразвуковой диагностики (УЗД)
Павлыш Елена Федоровна
Павлыш
Елена Федоровна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики, эксперт, специалист по стресс-ЭХО и ЭХОКГ
Пулатова Екатерина Николаевна
Пулатова
Екатерина Николаевна
Врач-кардиолог, врач высшей категории
Пышный Михаил Владимирович
Пышный
Михаил Владимирович
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики, к.м.н.
Рождественская Елизавета Владимировна
Рождественская
Елизавета Владимировна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Русина Елена Юрьевна
Русина
Елена Юрьевна
Врач-кардиолог
Свердел Анастасия Андреевна
Свердел
Анастасия Андреевна
Врач функциональной диагностики
Соболь Наталия Александровна
Соболь
Наталия Александровна
Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Стоянова Светлана Ивановна
Стоянова
Светлана Ивановна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Ткач Кристина Юрьевна
Ткач
Кристина Юрьевна
Врач-терапевт, врач-кардиолог
Халмурадова Бахар Бешим гызы
Халмурадова
Бахар Бешим
Врач-кардиолог
Хащевская Дарья Александровна
Хащевская
Дарья Александровна
Врач-кардиолог, врач-терапевт, врач функциональной диагностики
Шейленгер Светлана Ивановна
Шейленгер
Светлана Ивановна
Врач-кардиолог, врач-терапевт, общая врачебная практика (семейная медицина). Врач-диетолог
Шефер Ольга Викторовна
Шефер
Ольга Викторовна
Врач-кардиолог первой категории, врач функциональной диагностики
Шпынова Ирина Александровна
Шпынова
Ирина Александровна
Врач функциональной диагностики
Алексеев Игорь Григорьевич
Алексеев
Игорь Григорьевич
Врач-детский кардиолог, врач функциональной диагностики

Цены*

Кардиологическая программа "Проверь свое сердце" (прием врача-кардиолога, ЭхоКГ, ЭКГ)
8 950 ₽ 7 200 ₽
Эхокардиография (УЗИ сердца) взрослым
от 4 400 ₽
Эхокардиография (УЗИ сердца) детям до 18 лет
4 400 ₽
Стресс-эхокардиография экспертного класса на горизонтальном (или вертикальном) велоэргометре
от 4 900 ₽
Установка, снятие и расшифровка суточного монитора АД
3 350 ₽
Установка, снятие и расшифровка суточного монитора ЭКГ
4 500 ₽
Врач-кардиолог, кардиолог-аритмолог (доктор медицинских наук), первичный приём
4 800 ₽
Врач-кардиолог, кардиолог-аритмолог первичный прием
от 3 000 ₽
Электрокардиограмма (ЭКГ) с компьютерной обработкой и заключением врача взрослым
от 1 000 ₽
Генетическая предрасположенность к развитию наследственных кардиомиопатий, срок до 45 дней
62 000 ₽
Генетическая предрасположенность к синдрому удлиненного интервала QT, срок до 8  дней
15 000 ₽
Генетическая диагностика болезни Фабри (GLA)
11 800 ₽

Акции клиники

Кардиологическая программа: «Проверь своё сердце»
Кардиологическая программа: «Проверь своё сердце»
Стоимость:
7200 ₽ 8950 ₽
Подробнее
Скидка 20% на обследования сердечно-сосудистой системы после консультации кардиолога
Скидка 20% на обследования сердечно-сосудистой системы после консультации кардиолога
Подробнее
Кардиологическая программа: «Сердце под контролем»
Кардиологическая программа: «Сердце под контролем»
Стоимость:
10 400 ₽ ₽ 12 050₽ ₽
Подробнее
Прием кардиолога 1900 ₽
Прием кардиолога 1900 ₽
Стоимость:
1900 ₽ ₽ 3000 ₽ ₽
Подробнее
Прием кардиолога+ЭхоКГ от 6 400  ₽
Прием кардиолога+ЭхоКГ от 6 400 ₽
Стоимость:
от 6400 ₽ 7400 ₽
Подробнее
Кардиологический Чек-Ап (Check Up)
Кардиологический Чек-Ап (Check Up)
Стоимость:
от 13 600 ₽ 16 605 ₽
Подробнее

Классификация и стадии развития артериальной гипертензии

Выделяют три стадии гипертонической болезни:

  • 1 стадия – нет поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний (АКС).
  • 2 стадия – бессимптомное ПОМ, нет АКС.
  • 3 стадия – ПОМ и наличие АКС, включая диабет и тяжелую почечную недостаточность. [1]

Органы-мишени, которые чаще всего поражаются из-за гипертонической болезни: сердце, мозг и глаза.[4]

Также артериальную гипертонию классифицируют по степени тяжести. В зависимости от показателей АД (мм рт. ст.), выделяют следующие степени:

  • высокое повышенное – 130–139/85-89
  • I ст. – 140-159/90-99
  • II ст. – 160-179/ 100-109
  • III ст. – 180/110 и выше.

Степень тяжести определяют по более высокому показателю систолического («верхнего») или диастолического («нижнего») АД.

Осложнения

Артериальная гипертония повышает риск инсульта, инфаркта миокарда, внезапной смерти, болезней периферических сосудов, терминальной почечной недостаточности, когнитивных расстройств в пожилом возрасте. [1]

Диагностика артериальной гипертензии

Основа диагностики – это измерение артериального давления. Процедура проводится с помощью тонометра. Если два измерения на разных врачебных приёмах показывают, что систолическое АД превышает 140 мм рт. ст. или диастолическое выше 90 мм рт. ст., диагноз можно считать подтвержденным.

Суточное измерение АД – методика, которая используется в сомнительных диагностических случаях. Например, если повышенное давление выявляют у молодых людей, и есть подозрение на гипертонию «белого халата». В таком случае человек в течение суток носит аппарат, который периодически измеряет его артериальное давление не в больничных, а в привычных жизненных условиях.

Большинству пациентов с повышенным АД требуется дополнительная диагностика для оценки сердечно-сосудистого риска, признаков поражения органов-мишеней, обнаружения сопутствующих патологий: диабет, метаболический синдром, дислипидемия, атеросклероз, почечная недостаточность, подагра и другие. Некоторым пациентам также нужны анализы и инструментальная диагностика для выяснения причин гипертонии, если врач подозревает, что повышенное кровяное давление является следствием другой болезни (вторичная гипертония).

Исследования, которые применяют для уточнения диагноза:

Лечение

Основа лечения гипертонической болезни – медикаментозная терапия. Она проводится постоянно, в течение всей жизни. Нет способов, позволяющих уменьшить артериальное давление до нормального уровня навсегда, кроме случаев, когда мы имеем дело со вторичной артериальной гипертензией.

Основная цель лечения – предотвращение осложнений гипертонии. Снижение АД на каждые 10 мм рт. ст. позволяет уменьшить риск смерти от всех причин на 17%, инсульта – на 27%, сердечной недостаточности – на 28%. [3]

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подбирается индивидуально. Она направлена на понижение уровня АД до целевых значений. Они устанавливаются индивидуально, в зависимости от группы риска.

Не бывает «возрастных норм» артериального давления. У всех пациентов можно добиться его снижения до нормального уровня.

Для терапии гипертонической болезни используют препараты шести фармакологических групп первой линии и ещё несколько препаратов второй линии, к которым прибегают редко. К первой линии относятся три фармакологические группы, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Врач выбирает только один из этих препаратов. Обычно это ингибитор АПФ, реже – ингибитор рецепторов ангиотензина II, очень редко – прямой ингибитор ренина. Также терапия первой линии может включать диуретики, кальциевые блокаторы и бета-блокаторы.

Какие препараты выбрать, зависит от многих факторов: есть ли у человека диабет, как работают почки, какая частота пульса в покое, есть ли аритмии, подагра, атеросклероз сосудов мозга и другие заболевания.

Терапия подбирается постепенно. Этот процесс занимает несколько недель, в течение которых человеку необходимо несколько раз посетить врача для оценки результатов и коррекции лечения. В дальнейшем терапию следует контролировать и периодически корректировать в течение всей жизни, чтобы поддерживать нормальные показатели АД.

В редких случаях контроля удаётся добиться с помощью одного препарата. Но большинство пациентов получают комбинацию из двух или трёх лекарств. Не стоит беспокоиться о том, что вы пьете слишком много таблеток. Безопаснее и эффективнее использовать разные препараты в низких дозах, чем наращивать дозировку одного препарата. К тому же, наши врачи отдают предпочтение комбинированным лекарствам, так как они удобнее в применении. Внутри одной таблетки может содержаться два или даже три действующих вещества.

Немедикаментозное лечение

Модификация образа жизни не только поможет добиться долгосрочного снижения артериального давления, но и повлияет на другие факторы риска болезней сердца и сосудов, тем самым уменьшив риск инфаркта, инсульта, увеличив продолжительность вашей жизни.

Основные рекомендации:

  • умеренные аэробные физнагрузки – не менее 150 минут в неделю;
  • отказ от курения;
  • ограничение алкоголя;
  • поддержание нормального веса;
  • здоровое питание;
  • полноценный сон достаточной продолжительности;
  • борьба с хроническим стрессом.

Диета

Ограничение поваренной соли и других источников натрия (например, сода) до 5 г в сутки быстро снизит систолическое артериальное давление в среднем на 5 мм рт. ст. [1]

Других диетических рекомендаций, которые помогут уменьшить АД уже завтра, не существует. Но здоровое питание помогает уменьшить сердечно-сосудистый риск в отдалённой перспективе, в том числе за счет лучшего контроля артериального давления. [2]

Основные рекомендации:

  • в рационе должно быть как можно больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, и как можно меньше мяса;
  • стоит регулярно есть рыбу или принимать омега-3 кислоты в виде биодобавок;
  • калорийность рациона должна быть такой, чтобы вы поддерживали нормальную массу тела или постепенно теряли вес, если он избыточный.

Эти принципы питания актуальны не только при гипертонии. Здоровая диета также уменьшит риск ожирения, дислипидемии, атеросклероза, диабета, почечной недостаточности, неалкогольной жировой болезни печени и многих других заболеваний.

Профилактика

Риск артериальной гипертензии можно уменьшить, если обеспечить контроль веса, физическую активность, здоровое питание, отказ от курения.

Даже соблюдение всех мер профилактики не гарантирует защиту от гипертонии. Поэтому, если сегодня у вас нормальное АД, всё равно измеряйте его регулярно, хотя бы раз в 3 месяца, чтобы не пропустить момент, когда давление станет повышенным.

Если оно повысилось, обратитесь в клинику «МЕДИКА», чтобы подобрать лечение. Оно поможет избежать тяжелых осложнений артериальной гипертензии.

Источники:

  1. 1 – Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации Российского кардиологического общества, 2020
  2. 2 – Anna Pisano et al. Renal denervation for resistant hypertension. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021
  3. 3 – Баланова Ю.А. и соавт. Вклад артериальной гипертонии и других факторов риска в выживаемость и смертность в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2021
  4. 4 – Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В. Артериальная гипертензия. Colloquium-journal, 2020

Адреса филиалов

Многопрофильная клиника на Светлановском
Адрес:
Светлановский пр., д. 42 корп.1
м. Академическая
м. Политехническая
Режим работы:
пн-пт 8:00-21:00
сб-вс 9:00-21:00
Научно-исследовательский кардиологический центр Медика
Адрес:
Ул. Петрозаводская д. 13
м. Петроградская
м. Спортивная
м. Чкаловская
Многопрофильная клиника на Бадаева
Адрес:
ул. Бадаева, д. 6, к.1
м. Проспект Большевиков
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб-вс с 9:00 до 21:00
Многопрофильная клиника на Пулковской
Адрес:
ул. Пулковская, д. 8, к.1
м. Звездная
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб-вс с 9:00 до 21:00
Многопрофильная клиника на Гжатской
Адрес:
ул. Гжатская, 22 к.4, лит. А
м. Академическая
Режим работы:
пн-вc с 9:00 до 21:00
Клиника эстетической медицины на Дегтярной
Адрес:
ул. Дегтярная, д. 23
м. Площадь Восстания
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
Клиника лечения боли на Луначарского
Адрес:
пр. Луначарского, д. 49
м. Проспект Просвещения
м. Озерки
Режим работы:
пн-сб 9:00-21:00
вс 9:00-19:00
В филиале доступны:
Клиника лечения боли
Центр лучевой диагностики
Адрес:
Пр. Тореза, д. 72
м. Удельная
м. Площадь Мужества
Режим работы:
пн-пт 8.00-21.00
сб-вс 9.00-21.00
Центр медицины плода на Васильевском острове
Адрес:
14-я линия Васильевского острова, д. 7
м. Василеостровская
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Сикейроса
Адрес:
Ул. Сикейроса, д. 10, к. 2
м. Озерки
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Лени Голикова
Адрес:
Ул. Лени Голикова, д. 29/3
м. Проспект Ветеранов
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Мясницкой (Москва)
Адрес:
Москва, ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1
м. Чистые пруды
м. Сретенский бульвар
м. Тургеневская
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Многопрофильная клиника на Богатырском
Адрес:
пр. Богатырский д.64 к.1
м. Комендантский проспект
м. Старая деревня
м. Беговая
В филиале доступны:
Многопрофильные клиники