+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
Диагностика и лечение экспертного класса доступны каждому!

Мозоли

Мозоли – это механически индуцированные гиперкератозы стопы, представляющие собой локальные болезненные утолщения эпидермиса с чёткими границами. Они появляются из-за длительного трения или давления. Хотя мозоли не угрожают жизни человека и редко вызывают серьезные осложнения, они ограничивают физическую активность и становятся источником постоянного дискомфорта. Но вам не обязательно терпеть боль, ведь избавиться от большинства симптомов можно за одно посещение врача-дерматолога.

Виды мозолей

Мозоли бывают мягкие и твердые.

Твердые чаще всего располагаются на тыльной стороне межфаланговых суставов пальцев стоп и представляют собой сухие, грубые, ороговевшие поражения кожи.

Мягкие возникают в межпальцевых промежутках стопы, где из-за выделения пота длительное время сохраняется влажная среда. Самая частая локализация – между четвёртым и пятым пальцами. (2)

По подологической классификации подошвенных гиперкератозов мозоли бывают следующих разновидностей:

  • Стержневая.
  • Межпальцевая.
  • Сухая.

Эти три вида встречаются чаще других. Также есть редкие варианты мозолей:

  • Васкулярная.
  • Фиброзная.

Симптомы мозолей

Мозоль на ноге можно увидеть при осмотре. Её наличие и есть главным симптомом.

В классических случаях образование представляет собой участок грубой утолщенной кожи с чёткими границами. В центре поражения есть полупрозрачный стержень. Его наличие отличает мозоль от бородавок.

Ещё одним особенным симптомом является боль при вертикальном давлении. Она связана с тем, что стержень передает механическую нагрузку на дерму, богатую нервными окончаниями. Поэтому мозоль на стопе мешает человеку ходить, а мозоль на руке мешает работать. (2)

Особенности мозолей разных типов

Сухая мозоль

Имеет желтый цвет и четкие границы. Чаще всего образуется на подошвенной и боковых поверхностях стопы, на пятке и в области плюснефалангового сустава. Болевые ощущения отсутствуют или слабые.

Стержневая мозоль

Обычно небольших размеров, располагается в области костных выступов ступни. Поражает тыльные поверхности межфаланговых суставов, может располагаться по бокам пальцев, а у пациентов с плоскостопием часто появляется в области плюснефаланговых суставов. В центре есть стержень, состоящий из роговых масс. Прижатие такой мозоли к кости резко болезненно, а при боковом сжатии боли нет.

Межпальцевая мозоль

Отличается мягкой консистенцией. Она размягчается из-за влаги. Появляется между пальцами. На момент обнаружения мозоли кожа нередко оказывается воспаленной из-за наслоения бактериальной инфекции.

Васкулярная (сосудистая) мозоль

Похожа на стержневую, но отличается тем, что при её формировании повреждается базальная мембрана, которая отделяет эпидермис от дермы и кровеносных сосудов. В результате сосуды проникают в верхний слой кожи.

Фиброзная мозоль

Очень твёрдая. Характеризуется самой сильной болью среди всех видов мозолей. Когда врач снимает верхний слой, он может увидеть фиброзные пласты с пористой структурой, напоминающей пчелиные соты. (4)

Читать далее

Специалисты

Мяснянкин Михаил Юрьевич
Мяснянкин
Михаил Юрьевич
Врач-хирург-онколог, врач-дерматоонколог, врач-маммолог, врач ультразвуковой диагностики (УЗД), к. м. н
Черников Николай Олегович
Черников
Николай Олегович
Врач-хирург, колопроктолог, врач-эндоскопист. Руководитель эндоскопического направления.
Борисов Сергей Владимирович
Борисов
Сергей Владимирович
Врач-хирург, врач-детский хирург, врач-онколог, врач-маммолог, врач-онкодерматолог
Щеголькова Ольга Владимировна
Щеголькова
Ольга Владимировна
Врач-косметолог, врач-дерматолог
Захарова Екатерина Сергеевна
Захарова
Екатерина Сергеевна
Врач-косметолог, Врач-дерматолог
Надточий Марина Владимировна
Надточий
Марина Владимировна
Врач-дерматолог, врач-детский дерматолог, врач-косметолог
Галстян(Степкина) Карина Павловна
Галстян(Степкина)
Карина Павловна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог
Качула Ольга Сергеевна
Качула
Ольга Сергеевна
Врач-дерматовенеролог, подолог
Новикова Оксана Алексеевна
Новикова
Оксана Алексеевна
Врач-дерматолог
Смирнов Владимир Юрьевич
Смирнов
Владимир Юрьевич
Врач-хирург, врач-колопроктолог, врач-маммолог-онколог
Соломенникова Лилия Фандасовна
Соломенникова
Лилия Фандасовна
Врач пренатальной ультразвуковой диагностики
Фурман Илья Борисович
Фурман
Илья Борисович
Врач-дерматовенеролог, врач высшей категории

Цены*

Врач-хирург, первичный приём
2 000 ₽
Врач-дерматовенеролог (высшая категория/кандидат медицинских наук), первичный приём
2 700 ₽
Врач-дерматовенеролог (высшая категория/кандидат медицинских наук), повторный приём
2 400 ₽
Врач-дерматовенерологдетский (до 18 лет), первичный приём
2 500 ₽
Врач-дерматовенеролог детский (до 18 лет), повторный приём
2 000 ₽
Врач-дерматовенеролог первичный прием
2 500 ₽
Врач-дерматовенеролог повторный прием
2 000 ₽

Акции клиники

Специальные цены на удаление новообразований
Специальные цены на удаление новообразований
Стоимость:
850 ₽ ₽ 2 200 ₽ ₽
Подробнее
Прием трихолога с трихоскопией за 3500 рублей
Прием трихолога с трихоскопией за 3500 рублей
Подробнее
Консультация дерматолога-хирурга по вопросу удаления новообразования
Консультация дерматолога-хирурга по вопросу удаления новообразования
Стоимость:
550 ₽ ₽ 2 500 ₽ ₽
Подробнее

Причины образования мозолей

Причиной формирования мозоли на стопе является длительное травматическое воздействие на эпидермис. Обычно это давление или трение. С другой стороны, кожа человека должна быть уязвимой к такому давлению. Такая уязвимость может быть связана с различными факторами: возраст, заболевания, особенность строения стопы.

Факторы риска мозолей:

  • узкая, неподходящая по размеру или неудобная обувь;
  • длительная интенсивная физическая нагрузка;
  • плоскостопие и другие деформации стоп;
  • межфаланговый артроз;
  • диабет;
  • нарушения походки;
  • ожирение;
  • возраст старше 65 лет;
  • женский пол.

Чаще всего мозоли появляются на стопах. Значительно реже – на руках, и крайне редко на других частях тела. (2)

Чем старше человек, тем выше риск появления мозолей. Это связано с возрастными изменениями кожи. В пожилом возрасте эпидермис становится более сухим, кератиноциты (клетки верхнего слоя кожи) уплощаются, а толщина подкожно-жирового слоя уменьшается. Так как подкожно-жировой слой является барьером, разделяющим кость и верхние слои кожу, при снижении его толщины механический контакт с костью становится сильнее, поэтому даже без повышения и интенсивности нагрузок риск образования мозолей увеличивается.

У женщин мозоли встречаются чаще, чем у мужчин. Однако считается, что такая статистика связана не с более уязвимой кожей ног, а с более частым ношением неудобной обуви с узким носком, на высоком каблуке.

Осложнения мозолей

Боль в стопах ограничивает повседневную активность человека и увеличивает риск падений, особенно у пожилых людей. (2) При диабете мозоли повышают риск образования язв на стопах. (3) Мягкие мозоли могут осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции. (4) 

Диагностика

Диагноз устанавливается клиническими методами. Мозоль можно увидеть визуально, отличив её от похожих образований кожи по внешнему виду и субъективным ощущениям пациента. Её болезненность оценивают путем вертикального давления и бокового сжатия. 

При необходимости проводится дерматоскопия. (2)

Дифференциальная диагностика мозоли чаще всего проводится с бородавками. Отличительной особенностью мозоли является боль при надавливании, в то время как особенность бородавки – наличие черных точек – мелких кровоизлияний. Также в бородавке отсутствует кожный рисунок. В отличие от мозоли, она болезненна при боковом сжатии, но боль не настолько сильная при вертикальном давлении. В большинстве случаев бородавка появляется не одна. При осмотре можно обнаружить мелкие дочерние бородавки рядом. (4)

Мозоль отличается от омозолелости, которая представляет собой локальное утолщение кожи, но более распространенное и без четких границ, не вызывающее болевых ощущений.

Для выявления предрасполагающих к развитию мозолей факторов врач может направить пациента на рентгенографию стопы. (2)

Лечение мозолей

Стандартом лечения считается использование кератолитиков в сочетании с местной обработкой мозолей, которая может быть как ручной, так и аппаратной.

Кератолитические средства. Заставляют верхний слой кожи отшелушиваться. При мозолях и натоптышах возможно применение 10-15% салициловой кислоты, а также распаривание ног в горячей ванне с последующим механическим удалением утолщенного эпидермиса. (2) Кроме салициловой кислоты, используются и другие кератолитики: гидроксид калия, трихлоруксусная кислота (3) и мочевина. (4)

Хирургическое лечение. Удаление стержня мозоли приводит к мгновенному облегчению боли. (2) Оно может быть как механическим, так и с использованием различных энергий: лазер, радиоволновой метод, криодеструкция. Также проводится удаление избыточной ткани эпидермиса на поверхности мозоли. Врачи могут использовать как скальпель, так и специальные инструменты с вращающимися борами и фрезами. Участки гиперкератоза удаляются послойно. (5)

Устранение причины. Если мозоль появилась, значит, в этой зоне есть трение или давление. Важным условием лечения является устранение механических и предрасполагающих факторов. Если они не устранены, мозоль появится на том же месте спустя короткое время.

Варианты решения проблемы:

  • смена обуви;
  • модификация образа жизни;
  • клейкие подушечки на пальцы;
  • силиконовые вставки или пенопластовые прокладки для пальцев ног; (2)
  • индивидуальные ортопедические стельки для равномерного распределения нагрузки на стопы при ходьбе. (1)

Если к появлению мозолей приводят деформации стоп, дерматолог может направить пациента к ортопеду для решения этой проблемы.

Профилактика

Для снижения риска появления мозолей стоит носить обувь на низком каблуке, с мягкой верхней частью и просторным носком. Другие возможные методы профилактики:

  • снижение массы тела для уменьшения давления на стопу;
  • адекватный контроль сахарного диабета;
  • лечение ортопедических заболеваний стопы, в том числе с использованием хирургических методов;
  • изменение стереотипа ходьбы;
  • уменьшение длительности или интенсивности физических нагрузок.

Для профилактики мокрых (мягких) мозолей стоит уменьшить потливость стоп, используя антиперспиранты, периодически снимая обувь и высушивая пространство между пальцами.

Источники:

1 – Киселева Ю.Д. Консервативное лечение мозолей стоп на амбулаторном приеме. Вестник оперативной хирургии и топографической анатомии, 2020

2 – Kevin M. Pennycook, Tess A. McCready. Clavus. Last Update: 2023

3 – Farina Hashmi et. al. The evaluation of three treatments for plantar callus: a three-armed randomised, comparative trial using biophysical outcome measures, 2016

4 – Цыкин А.А., Петунина В.В. Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение. РМЖ. 2014

5 – Аринова А.Н. Подологические решения дерматологических проблем (обзор). Вопросы дерматологии и венерологии, 2021

Адреса филиалов

Многопрофильная клиника на Светлановском
Адрес:
Светлановский пр., д. 42 корп.1
м. Академическая
м. Политехническая
Режим работы:
пн-пт 8:00-21:00
сб-вс 9:00-21:00
Научно-исследовательский кардиологический центр Медика
Адрес:
Ул. Петрозаводская д. 13
м. Петроградская
м. Спортивная
м. Чкаловская
Многопрофильная клиника на Бадаева
Адрес:
ул. Бадаева, д. 6, к.1
м. Проспект Большевиков
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб-вс с 9:00 до 21:00
Многопрофильная клиника на Пулковской
Адрес:
ул. Пулковская, д. 8, к.1
м. Звездная
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб-вс с 9:00 до 21:00
Многопрофильная клиника на Гжатской
Адрес:
ул. Гжатская, 22 к.4, лит. А
м. Академическая
Режим работы:
пн-вc с 9:00 до 21:00
Клиника эстетической медицины на Дегтярной
Адрес:
ул. Дегтярная, д. 23
м. Площадь Восстания
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
Клиника лечения боли на Луначарского
Адрес:
пр. Луначарского, д. 49
м. Проспект Просвещения
м. Озерки
Режим работы:
пн-сб 9:00-21:00
вс 9:00-19:00
В филиале доступны:
Клиника лечения боли
Центр лучевой диагностики
Адрес:
Пр. Тореза, д. 72
м. Удельная
м. Площадь Мужества
Режим работы:
пн-пт 8.00-21.00
сб-вс 9.00-21.00
Центр медицины плода на Васильевском острове
Адрес:
14-я линия Васильевского острова, д. 7
м. Василеостровская
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Сикейроса
Адрес:
Ул. Сикейроса, д. 10, к. 2
м. Озерки
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Лени Голикова
Адрес:
Ул. Лени Голикова, д. 29/3
м. Проспект Ветеранов
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Мясницкой (Москва)
Адрес:
Москва, ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1
м. Чистые пруды
м. Сретенский бульвар
м. Тургеневская
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Многопрофильная клиника на Богатырском
Адрес:
пр. Богатырский д.64 к.1
м. Комендантский проспект
м. Старая деревня
м. Беговая
В филиале доступны:
Многопрофильные клиники