Вероятные причины диареи у взрослых пациентов:
- Кишечные инфекции и пищевые токсикоинфекции.
- Прием антибиотиков.
- Острый или хронический стресс.
- Болезнь Крона.
- Хронический панкреатит.
- Синдром Золлингера-Эллисона.
- Эндокринные заболевания (например, гипертиреоз). [1]
- Целиакия.
- Псевдомембранозный колит.
- Синдром избыточного бактериального роста.
- Постлучевой колит.
- Лямблиоз.
- Болезнь Уиппла.
- Амилоидоз кишечника.
- Цитомегаловирусная или герпетическая инфекция толстой кишки. [4]
Возможные причины запора:
- Функциональный запор, связанный с пониженным тонусом кишечника.
- Обезвоживание.
- Кишечная непроходимость.
- Дивертикулярная болезнь.
- Инертная толстая кишка.
- Идиопатический запор с замедленным транзитом.
- Хроническая кишечная псевдообструкция.
- Дисбактериоз кишечника.
- Ректоцеле.
- Хронический гепатит.
- Цирроз печени.
- Опухоли кишечника.
- Постхолецистэктомический синдром.
- Слабость мышц тазового дна.
- Пролапс тазовых органов у женщин.
- Рассеянный склероз.
- Болезнь Паркинсона.
- Эндокринная патология: гиперальдостеронизм, гипопитуитаризм, гиперинсулинемия, гипотиреоз. [2]
Причиной нарушения стула как по типу диареи, так и запора может быть синдром раздраженного кишечника. Он также сопровождается болью в животе. [4]
Расстройства стула могут быть связаны с особенностями питания, а также нередко становятся побочными эффектами лекарственных средств. Следующие препараты могут вызывать запор: антациды (средства от изжоги), препараты висмута, бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, препараты железа. Десятки других лекарств влияют на частоту и консистенцию стула. [2]
Симптомы
Пациенты с нарушениями стула часто страдают от таких симптомов:
- частый или редкий стул;
- жидкая или слишком плотная консистенция кала;
- боль при дефекации;
- метеоризм;
- боль в животе.
Какой врач лечит нарушение стула
При расстройствах стула обратитесь к врачу-гастроэнтерологу. Можно также обращаться к терапевту.
Диагностика
Нельзя просто назначить человеку лечение для нормализации стула. Его нарушение – это симптом, и он имеет определенное происхождение. Задача врача состоит в том, чтобы определить причину расстройства стула или, по крайней мере, исключить наиболее опасные заболевания, вызывающие запор и/или диарею.
Возможный объем диагностических процедур:
- Копрограмма (анализ кала).
- Определение скрытой крови в стуле. [3]
- Определение фекального кальпротектина (говорит о воспалении).
- Общий и биохимический анализ крови для исключения анемии, определения маркеров повреждения печени, поджелудочной железы, почек.
- Анализы крови на маркеры воспаления.
- Водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста. [4]
- Рентгенологическое исследование кишечника.
- Колоноскопия.
- Анальная манометрия. [2]
Если выявлено основное заболевание, а нарушения стула носят вторичный характер, то человеку потребуется в первую очередь лечение основной патологии. Если же органические болезни исключены, а расстройство стула является хроническим, то предполагается, что оно имеет функциональное происхождение. Такие пациенты получают рекомендации по модификации образа жизни и симптоматическую терапию.
Методы лечения
В лечении можно выделить два этапа:
- Устранение причины диареи или запора. Например, терапия основного заболевания или отмена препарата, спровоцировавшего нарушения стула.
- Симптоматическое лечение: направлено на прекращение диареи или запора, нормализацию стула и повышение качества жизни человека.
Борьба непосредственно с расстройствами стула проводится в основном двумя методами:
- модификация образа жизни;
- медикаментозная терапия.
Пациентам с нарушениями стула рекомендуют диету с повышенным содержанием клетчатки и жидкости. Дополнительные диетические рекомендации зависят от выявленной причины запора или диареи, а также от состояния органов пищеварительной системы. Для хорошего и регулярного стула полезны физические нагрузки. Они влияют на тонус кишечника. При запорах пациенту рекомендуют проводить дефекацию в одно и то же время суток. Для выработки рефлекса попытки должны предприниматься, независимо от наличия позывов.
Для лечения запора используются препараты, которые называются слабительные. Это могут быть осмотические слабительные, средства для стимуляции перистальтики толстой кишки, пикосульфат натрия, суппозитории с глицерином, средства для размягчения стула.
Для лечения диареи могут быть использованы антибиотики, сорбенты, пробиотики, фитопрепараты с дубящим эффектом, панкреатин. Для устранения усиленной перистальтики толстой кишки могут быть назначены агонисты опиатных рецепторов.
Любые длительные нарушения стула – возможный признак серьезных заболеваний. Не стоит бороться с диареей и запором самостоятельно, чтобы не навредить своему здоровью и не пропустить опасную болезнь. При появлении этих симптомов обратитесь в нашу клинику для обследования и получения медицинской помощи.
Список литературы
- Тарасова Л. В., Трухан Д. И. Дифференциальная диагностика при диарее. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Выпуск 124. № 12 2015.
- Д.И. Трухан. Дифференциальная диагностика запора. Справочник поликлинического врача, 2016.
- О.Н. Минушкин. Функциональный запор: рекомендации по диагностике и лечению. РМЖ, 2016.
- Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника. Клинические рекомендации, 2022.