Парафимоз

Что такое парафимоз?

Парафимоз представляет собой острое урологическое состояние, при котором происходит ущемление головки полового члена суженным кольцом крайней плоти. Данная патология является серьёзным осложнением фимоза и требует неотложной медицинской помощи.

При парафимозе нарушается кровоснабжение и иннервация головки, что без своевременного вмешательства может привести к некрозу тканей и гангрене. В редких случаях пациенту удаётся самостоятельно решить проблему в первые минуты, однако в подавляющем большинстве ситуаций необходимо срочное обращение к специалисту.

Симптомы парафимоза

Заболевание имеет острое начало и проявляется яркой клинической картиной. Основным симптомом является сильная боль после ущемления головки суженным препуциальным кольцом. К другим характерным признакам относятся:

• увеличение и отёк головки из-за нарушения венозного оттока;
• резкая болезненность при попытке вправить головку;
• изменение окраски кожи головки от синюшного до чёрного в зависимости от стадии.

При отсутствии лечения развивается некроз, а при инфицировании — гангрена полового члена.

Причины парафимоза

Основной причиной развития парафимоза является наличие врождённого или приобретённого фимоза — сужения крайней плоти. К факторам, способствующим ущемлению, относятся:

• травмы полового члена или операции в этой области;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• недостаточная гигиена;
• дерматологические заболевания (псориаз, нейродермит);
• системные болезни (сахарный диабет, склеродермия);
• аллергические реакции;
• температурные воздействия на паховую область.

Также риск парафимоза повышается при частой мастурбации в подростковом возрасте, особенно на фоне неравномерного роста половых органов.

Лечение парафимоза

Это острое урологическое состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. Цель лечения — быстро устранить ущемление головки полового члена, восстановить кровоток и предотвратить необратимые повреждения тканей.

Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания и времени с момента развития ущемления.

1. Неивазивное вмешательство (вправление)

Этот метод применяется, если вправление невозможно или пациент обратился слишком поздно.

• Дорсальное рассечение — экстренная операция, при которой рассекается ущемляющее кольцо крайней плоти для мгновенного снятия давления.
• Циркумцизио (обрезание) — часто выполняется в плановом порядке после устранения острого состояния для предотвращения повторных случаев парафимоза.

Лечение осложнений

В запущенных случаях при развитии некроза могут потребоваться сложные реконструктивные операции.