Уретрит

Введение

Уретрит — это воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (уретры), которое встречается как у мужчин, так и у женщин. Оно может быть вызвано инфекционными агентами (бактериями, вирусами, грибками) или неинфекционными факторами, такими как травмы, аллергические реакции или раздражение химическими веществами. Независимо от причины, уретрит сопровождается дискомфортом, болезненным мочеиспусканием и другими неприятными симптомами, которые значительно снижают качество жизни пациента.

Актуальность проблемы уретрита связана с его широкой распространенностью и риском развития осложнений, включая хронизацию процесса, распространение инфекции на мочевой пузырь, простату (у мужчин) и органы малого таза (у женщин). Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют избежать этих последствий. В данной статье мы рассмотрим основные причины, симптомы, методы диагностики и современные подходы к терапии уретрита, а также дадим рекомендации по профилактике.

Диагностика уретрита

Для подтверждения уретрита и выявления его причины врач назначает лабораторные анализы. Основные методы включают общий анализ мочи, микроскопию мазка из уретры и ПЦР-диагностику для определения возбудителя (хламидии, гонококки, микоплазмы и др.). При хроническом или осложненном течении может потребоваться бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, а также УЗИ мочеполовых органов.

Для точной диагностики уретрита и определения его причины врачи обычно назначают следующие лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи (ОАМ) – выявляет признаки воспаления (лейкоциты, бактерии, слизь).
• Микроскопия мазка из уретры – позволяет обнаружить повышенное количество лейкоцитов, бактерии (гонококки, трихомонады) и другие патогены.
• Бактериологический посев (бакпосев) мочи или отделяемого из уретры – определяет тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
• ПЦР-диагностика (ДНК-исследование) – выявляет скрытые инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус герпеса, ВПЧ).
• Анализ крови (ИФА, РИФ) – используется для обнаружения антител к инфекциям (например, при подозрении на сифилис или ВИЧ).
• Тест на гонорею и трихомониаз (микроскопия и ПЦР) – обязателен при гнойных выделениях.
• Общий анализ крови (ОАК) – помогает оценить степень воспалительного процесса (повышенные лейкоциты, СОЭ).

При хроническом или рецидивирующем уретрите дополнительно могут назначить:

• Анализ секрета простаты (у мужчин),
• Мазок из влагалища и шейки матки (у женщин),
• Биохимический анализ мочи (при подозрении на мочекаменную болезнь).

В некоторых случаях проводят уретроскопию – эндоскопический осмотр уретры, который помогает выявить структурные изменения слизистой. Женщинам часто рекомендуют гинекологический осмотр и анализы на ИППП, так как уретрит у них нередко сочетается с инфекциями влагалища. Мужчинам при подозрении на простатит назначают пальцевое ректальное исследование и анализ секрета простаты. 

Эти исследования помогают точно установить причину уретрита и подобрать эффективное лечение.

Лечение уретрита

Основу терапии уретрита составляет устранение причины воспаления. При инфекционной природе заболевания назначают:

• Антибактериальные препараты (при бактериальном уретрите) – подбираются на основе результатов бакпосева, чаще применяют азитромицин, доксициклин, фторхинолоны;
• Противовирусные средства (при герпетическом уретрите) – ацикловир, валацикловир;
• Противогрибковые препараты (при кандидозной этиологии) – флуконазол, нистатин.

Параллельно с этиотропной терапией рекомендуют:

• Противовоспалительные препараты (НПВС) для уменьшения боли и отека;
• Иммуномодуляторы при рецидивирующем течении;
• Местное лечение – инстилляции антисептиков (мирамистин, хлоргексидин) в уретру;
• Физиотерапию (лазер, магнитотерапию) при хронической форме.