Профилактика атеросклероза и осложнений ССЗ

Медицина не стоит на месте и для профилактики нарушения холестеринового обмена ведущего к атеросклерозу разрабатываются новые препараты такие как: моноклональные антитела - которые эффективно борются с атеросклерозом у пациентов с церебральными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Новой мишенью для липидоснижающей терапии, является пропротеин конвертаза субтилизин/кексин типа 9 (proprotein convertase subtilisin/kexin 9, PCSK9). Показано, что она играет ключевую роль в разрушении рецепторов ЛПНП в печени, и это приводит к снижению захвата и дальнейшего катаболизма циркулирующих ЛПНП, то есть повышению их содержания в сыворотке крови. Ингибиторы PCSK9 представляют собой моноклональные антитела.

Моноклональные антитела при атеросклерозе, - это новая таргетная терапия для снижения «плохого» холестерина и профилактики роста атеросклеротических бляшек. К «плохому» холестерину относится показатель липидограммы крови: ЛПНП-липопротеины низкой плотности.   ЛПНП являются основным переносчиком холестерола (холестерина) в организме человека. Снижение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) высокоэффективно для борьбы с развитием атеросклероза и снижения сердечно-сосудистого риска.

Нормальный уровень липидов в целом помогает поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы и снижает шансы развития сосудистых заболеваний.

Согласно NCEP ( National Cholesterol Education Program) , если у человека нет других факторов риска, содержание ЛПНП( LDL-C) можно оценить следующим образом:

• менее 2,6 ммоль/л) – оптимальное значение;
• 2,6-3,3 ммоль/л – близкое к оптимальному;
• 3,4-4,1 ммоль/л – пограничное;
• 4,1-4,90 ммоль/л – высокое;
• более 4,90 ммоль/л - очень высокое.*

В Клинике лечения боли «Медика» можно сдать анализ крови на липидограмму, генетическую предрасположенность к атеросклерозу и оценить факторы сердечно-сосудистых рисков и возможного развития инсульта. Неврологи с опытом в ангионеврологии оценят ССС-риски, проведут дообследования, предложат программу профилактики. При необходимости направят к опытным кардиологам в Кардиоцентры холдинга «Медика».

Одним из видов генетических нарушений липидного обмена является: Семейная гиперхолестеринемия, которая представляет собой наследственное состояния, чаще всего вызываемое гетерозиготными и гомозиготными мутациями в генах LDLR, APOB, PCSK9 (аутосомно-доминантные формы), а также, значительно реже, гомозиготными мутациями генов LDLRAP1, ABCG5, ABCG8, CYP7A1 (аутосомно-рецессивные формы).
Семейная гетерозиготная гиперхолестеринемия характеризуется повышением общего холестерина более 7,5 ммоль/л, повышением липопротеинов низкой плотности более 4,9 ммоль/л, нормальным уровнем триглицеридов (IIa тип по классификации ВОЗ), ранней манифестацией ишемической болезни сердца, ишемического поражения головного мозга и атеросклеротического поражения периферических сосудов.

Показания для применения препарата Репата (Эволокумаб): Взрослым с диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями, обусловленными атеросклерозом (инфаркт миокарда, инсульт или заболевания артерий нижних конечностей) с целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений посредством снижения концентрации ХС-ЛПНП, в дополнение к коррекции других факторов риска: в комбинации с максимально переносимой дозой статина, или в комбинации с максимально переносимой дозой статина и другой гиполипидемической терапией, в монотерапии или в комбинации с другой гиполипидемической терапией у пациентов с непереносимостью статинов или имеющих противопоказания к их применению; гиперхолестеринемия и смешанная дислипидемия: в комбинации со статином или в комбинации со статином и другой гиполипидемической терапией у пациентов, не достигающих целевых уровней ХС-ЛПНП при максимально переносимой дозе статина, или в монотерапии или в комбинации с другой гиполипидемической терапией у пациентов с непереносимостью статинов, или имеющих противопоказания к их применению; гомозиготная семейная гиперхолестеринемия.

В клинических исследованиях было показано, что в сравнении со стандартной терапией нарушения холестеринового обмена, добавление Эволокумаба(Репата) позволило снизить уровень ЛПНП на 61%, в среднем, с 120 мг/дл до 48 мг/дл (р <0.001).

Препарат вводится подкожно 1 раз в 2 недели или 1 раз в месяц в зависимости от особенностей нарушения холестеринового обмена.

Первичная гиперхолестеринемия и смешанная дислипидемия у взрослых

*- референсные значения могут варьировать в разных лабораториях