Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием

Преимущества диагностического выскабливания

• Эффективность данной методики достаточно высока, поэтому гинекологи предпочитают прибегать к ней, когда есть сомнения.
• Это безопасная процедура, так как она выполняется с высокоточным оптическим инструментом — гистероскопом. Осложнения при подобном контроле маловероятны.
• У специалиста есть возможность взять соскоб с подозрительного участка и вовремя диагностировать заболевание, что особенно важно, если есть подозрение на онкологию.
• Пока гинеколог проводит манипуляцию, в процессе он может провести небольшие операции по удалению образований, таких, как синехии и др.

Показания для раздельного диагностического выскабливания

• проблемы регуляции менструального цикла;
• кровотечения из матки;
• подозрительные изменения, которые врач заметил во время УЗИ на шейке матки или ее слизистой (РДВ полости матки поможет быстро понять доброкачественные изменения или нет);
• подготовительный этап для операции по устранению миомы матки;
• опасные новообразования;
• бесплодие;
• проблемы с вынашиванием плода;
• гормональный фон нестабилен.

Виды диагностического выскабливания:

Характер манипуляции определяется в зависимости от того, какой диагноз предполагается у пациентки:

• лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.

  Во время манипуляции устраняется весь функциональный верхний слой эндометрия в матке, а также эпителий в цервикальном канале. Диагностическое выскабливание цервикального канала и матки делают специальным инструментом — кюреткой.

• раздельное диагностическое выскабливание.

  Благодаря РДВ врач получит полную информацию о состоянии полости матки на различных участках. Раздельное диагностическое выскабливание, являющееся, по своей сути, биопсией эндометрия, позволяет установить характер патологических процессов.

Как проходит процедура:

Если гинеколог назначает лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, то операция проводится под общим наркозом внутривенно и пациентку госпитализируют на несколько часов, а иногда на сутки.

Когда проводится диагностическое выскабливание, процедуру могут выполнить как под местным наркозом, так и под внутривенным или масочным:

• сначала врач осуществляет диагностическое выскабливание цервикального канала;
• после этого материал получают из полости матки;
• все образцы, полученные во время раздельного диагностического выскабливания, врач помещает в пробирки и их отправляют на гистологическое исследование.

Диагностическое выскабливание полости матки занимает не более примерно 20-30 минут, на пару часов пациентке предлагается остаться в клинике, пока не закончится действие анестезии и врач не убедится в том, что женщина хорошо себя чувствует.

Как происходит восстановление после раздельного диагностического выскабливания

Около недели после проведенной манипуляции могут сохраняться болезненные ощущения, которые легко купировать при помощи обезболивающих средств. Также часто у пациенток, перенесших диагностическое выскабливание полости матки, наблюдаются мажущие кровянистые выделения — они длятся несколько дней и прекращаются самостоятельно.

Если болезненные ощущения длятся дольше 10 дней, важно обратиться к врачу, особенно когда они сопровождаются и другими симптомами:

• повышение температуры
• нехарактерный запах
• отсутствие выделений или их обилие.

Обязательно через 2 недели после РДВ полости матки проводится гинекологический осмотр и УЗИ. В период восстановления нужно избегать физические нагрузки и не переохлаждаться. Важно отказаться от бани, ванн, бассейна, а также соблюдать половой покой. Следующая менструация обычно бывает спустя 1-1,5 месяца. Беременность планировать возможно спустя 3 месяца после диагностического выскабливания полости матки.

Как подготовиться к процедуре

Перед тем, как проводить раздельное диагностическое выскабливание, гинеколог направит пациентку на различные предварительные обследования. Что необходимо сделать до того, как будет проводиться раздельное диагностическое выскабливание полости матки:

• общий анализ крови (10 дней);
• анализ на свертываемость крови (10 дней);
• биохимический анализ крови (10 дней);
• кровь на ВИЧ, гепатиты, сифилис (3 мес);
• онкоцитология (6 мес);
• мазок на флору (10 дней);
• кольпоскопия по показаниям;
• УЗИ малого таза (1 мес);
• консультация терапевта;
• консультация анестезиолога.

За неделю до того, как выполнять раздельное диагностическое выскабливание, гинеколог рекомендует временно прекратить спринцевания, вагинальные свечи, принимать некоторые лекарства. Обычно это препараты, которые могут повлиять на свертываемость и стать причиной кровотечения.

На раздельное диагностическое выскабливание полости матки нужно приходить на голодный желудок:

• перестать есть за 8 часов до процедуры;
• сделать очистительную клизму.

Когда ждать результаты гистологии

Обычно результаты гистологии после диагностического выскабливания полости матки пациентка получает в срок от 10 до 14 дней. Когда информация нужна как можно скорее, например, в тот же день, применяются современные методики: сначала гистологический материал подвергают сильной заморозке, а после его нарезают и изучают под микроскопом, чтобы сделать выводы.

Возможные осложнения

При любом хирургическом вмешательстве есть опасность, что появятся осложнения, но специалисты многопрофильной клиники МЕДИКА знают свое дело и работают аккуратно, с высоким уровнем профессионализма.

Тем не менее необходимо знать, какие осложнения возможны после диагностического выскабливания полости матки:

• перфорация стенки матки, если она имеет рыхлую структуру;
• надрыв шейки матки, если она была недостаточно хорошо раскрыта;
• воспаление полости матки, если при вмешательстве проникли микробы. Поэтому после диагностического выскабливания полости матки часто назначают антибактериальные препараты, чтобы избежать рисков;
• гематометра — осложнение, при котором кровь скапливается и не выходит, как должна после процедуры. Поэтому отсутствие кровянистых выделений должно насторожить. Если не лечить это осложнение, то оно приведет к синехиям и может стать причиной бесплодия;
• повреждения на слизистой — такое возможно, когда врач имеет мало опыта и проводит агрессивное выскабливание, повреждая слой, отвечающий за восстановление после процедуры;

Обращайтесь к опытным врачам в сети клиник МЕДИКА, чтобы избежать осложнений.

Показания к диагностическому выскабливанию полости матки

Причины, по которым назначается диагностическое выскабливание полости матки:

• менструации приходят нерегулярно;
• кровянистые выделения между месячными;
• обильные менструации;
• сильные боли во время менструации;
• кровянистые выделения во время менопаузы;
• подозрение на бесплодие;
• уточнение диагноза; вероятность рака матки;
• подготовка к гинекологической операции.

Противопоказания

Есть противопоказания, когда раздельное диагностическое выскабливание полости матки не должно выполняться:

• воспаления в острой стадии;
• инфекции;
• тяжелые хронические заболевания во время обострения;
• опасность нарушения целостности стенки матки.