Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием

Диагностическое выскабливание полости матки — это хирургическая процедура, которая проводится, когда другие методики не дают полной клинической картины, чтобы точно диагностировать патологию. Когда специалист выполняет раздельное диагностическое выскабливание, довольно часто используется гистероскоп. Это позволяет более подробно осмотреть слизистые, взять материал с подозрительных участков, провести небольшие манипуляции — например, устранить полипы и провести рассечение синехий.

Раздельное диагностическое выскабливание называется так, потому что процедуру проводят в два этапа: при первом шаге выскабливают цервикальный канал, а далее, вторым шагом, осуществляют похожую манипуляцию в матке. Диагностическое выскабливание необходимо для того, чтобы получить соскоб, который гинеколог отправит на гистологию.

Преимущества диагностического выскабливания

Эффективность данной методики достаточно высока, поэтому гинекологи предпочитают прибегать к ней, когда есть сомнения.
Это безопасная процедура, так как она выполняется с высокоточным оптическим инструментом — гистероскопом. Осложнения при подобном контроле маловероятны.
У специалиста есть возможность взять соскоб с подозрительного участка и вовремя диагностировать заболевание, что особенно важно, если есть подозрение на онкологию.
Пока гинеколог проводит манипуляцию, в процессе он может провести небольшие операции по удалению образований, таких, как синехии и др.

Показания для раздельного диагностического выскабливания

проблемы регуляции менструального цикла;
кровотечения из матки;
подозрительные изменения, которые врач заметил во время УЗИ на шейке матки или ее слизистой (РДВ полости матки поможет быстро понять доброкачественные изменения или нет);
подготовительный этап для операции по устранению миомы матки;
опасные новообразования;
бесплодие;
проблемы с вынашиванием плода;
гормональный фон нестабилен.

Виды диагностического выскабливания:

Характер манипуляции определяется в зависимости от того, какой диагноз предполагается у пациентки:

лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.
Во время манипуляции устраняется весь функциональный верхний слой эндометрия в матке, а также эпителий в цервикальном канале. Диагностическое выскабливание цервикального канала и матки делают специальным инструментом — кюреткой.
раздельное диагностическое выскабливание.
Благодаря РДВ врач получит полную информацию о состоянии полости матки на различных участках. Раздельное диагностическое выскабливание, являющееся, по своей сути, биопсией эндометрия, позволяет установить характер патологических процессов.

Как проходит процедура:

Если гинеколог назначает лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, то операция проводится под общим наркозом внутривенно и пациентку госпитализируют на несколько часов, а иногда на сутки.

Когда проводится диагностическое выскабливание, процедуру могут выполнить как под местным наркозом, так и под внутривенным или масочным:

сначала врач осуществляет диагностическое выскабливание цервикального канала;
после этого материал получают из полости матки;
все образцы, полученные во время раздельного диагностического выскабливания, врач помещает в пробирки и их отправляют на гистологическое исследование.

Диагностическое выскабливание полости матки занимает не более примерно 20-30 минут, на пару часов пациентке предлагается остаться в клинике, пока не закончится действие анестезии и врач не убедится в том, что женщина хорошо себя чувствует.

Как происходит восстановление после раздельного диагностического выскабливания

Около недели после проведенной манипуляции могут сохраняться болезненные ощущения, которые легко купировать при помощи обезболивающих средств. Также часто у пациенток, перенесших диагностическое выскабливание полости матки, наблюдаются мажущие кровянистые выделения — они длятся несколько дней и прекращаются самостоятельно.

Если болезненные ощущения длятся дольше 10 дней, важно обратиться к врачу, особенно когда они сопровождаются и другими симптомами:

повышение температуры
нехарактерный запах
отсутствие выделений или их обилие.

Обязательно через 2 недели после РДВ полости матки проводится гинекологический осмотр и УЗИ. В период восстановления нужно избегать физические нагрузки и не переохлаждаться. Важно отказаться от бани, ванн, бассейна, а также соблюдать половой покой. Следующая менструация обычно бывает спустя 1-1,5 месяца. Беременность планировать возможно спустя 3 месяца после диагностического выскабливания полости матки.

Как подготовиться к процедуре

Перед тем, как проводить раздельное диагностическое выскабливание, гинеколог направит пациентку на различные предварительные обследования. Что необходимо сделать до того, как будет проводиться раздельное диагностическое выскабливание полости матки:

общий анализ крови (10 дней);
анализ на свертываемость крови (10 дней);
биохимический анализ крови (10 дней);
кровь на ВИЧ, гепатиты, сифилис (3 мес);
онкоцитология (6 мес);
мазок на флору (10 дней);
кольпоскопия по показаниям;
УЗИ малого таза (1 мес);
консультация терапевта;
консультация анестезиолога.

За неделю до того, как выполнять раздельное диагностическое выскабливание, гинеколог рекомендует временно прекратить спринцевания, вагинальные свечи, принимать некоторые лекарства. Обычно это препараты, которые могут повлиять на свертываемость и стать причиной кровотечения.

На раздельное диагностическое выскабливание полости матки нужно приходить на голодный желудок:

перестать есть за 8 часов до процедуры;
сделать очистительную клизму.

Когда ждать результаты гистологии

Обычно результаты гистологии после диагностического выскабливания полости матки пациентка получает в срок от 10 до 14 дней. Когда информация нужна как можно скорее, например, в тот же день, применяются современные методики: сначала гистологический материал подвергают сильной заморозке, а после его нарезают и изучают под микроскопом, чтобы сделать выводы.

Возможные осложнения

При любом хирургическом вмешательстве есть опасность, что появятся осложнения, но специалисты многопрофильной клиники МЕДИКА знают свое дело и работают аккуратно, с высоким уровнем профессионализма.

Тем не менее необходимо знать, какие осложнения возможны после диагностического выскабливания полости матки:

перфорация стенки матки, если она имеет рыхлую структуру;
надрыв шейки матки, если она была недостаточно хорошо раскрыта;
воспаление полости матки, если при вмешательстве проникли микробы. Поэтому после диагностического выскабливания полости матки часто назначают антибактериальные препараты, чтобы избежать рисков;
гематометра — осложнение, при котором кровь скапливается и не выходит, как должна после процедуры. Поэтому отсутствие кровянистых выделений должно насторожить. Если не лечить это осложнение, то оно приведет к синехиям и может стать причиной бесплодия;
повреждения на слизистой — такое возможно, когда врач имеет мало опыта и проводит агрессивное выскабливание, повреждая слой, отвечающий за восстановление после процедуры;

Обращайтесь к опытным врачам в сети клиник МЕДИКА, чтобы избежать осложнений.

Показания к диагностическому выскабливанию полости матки

Причины, по которым назначается диагностическое выскабливание полости матки:

менструации приходят нерегулярно;
кровянистые выделения между месячными;
обильные менструации;
сильные боли во время менструации;
кровянистые выделения во время менопаузы;
подозрение на бесплодие;
уточнение диагноза; вероятность рака матки;
подготовка к гинекологической операции.

Противопоказания

Есть противопоказания, когда раздельное диагностическое выскабливание полости матки не должно выполняться:

воспаления в острой стадии;
инфекции;
тяжелые хронические заболевания во время обострения;
опасность нарушения целостности стенки матки.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием