Что показывает КТ малого таза

С помощью КТ малого таза можно увидеть кости таза, органы в полости малого таза (мочевые, половые), а также окружающие их мягкие ткани. Для визуализации любых мягкотканных структур требуется внутривенное контрастирование, а для оценки состояния полости исследуемых органов проводится ретроградное контрастирование – например, введение контраста в уретру и мочевой пузырь для оценки целостности и проходимости мочевых путей.

У женщин КТ и МСКТ с контрастированием позволяет увидеть матку, яичники, маточные связки, купол влагалища, у мужчин – простату, семенные пузырьки, у пациентов любого пола – лимфоузлы, кровеносные сосуды, мочевой пузырь, мочеточники, прямую кишку.

Показания

КТ является третьим по значимости методом исследования органов таза у женщин и мужчин, так как первым считается УЗИ, а вторым – МРТ. Однако и КТ имеет свои области применения и преимущества. С помощью этого метода можно:

точнее оценить смещение органов таза относительно костных структур;
диагностировать свежие повреждения костей и органов таза при травме;
установить клиническую стадию онкологического заболевания, так как с помощью КТ лучше визуализируются увеличенные лимфоузлы;
визуализировать сосуды таза (КТ-ангиография);
при ретроградном введении контраста в органы урогенитального тракта можно увидеть свищи, стриктуры или другие осложнения урологических операций.

Основными областями применения КТ органов малого таза являются онкология, травматология и урология. Кроме того, методика используется в гинекологии для диагностики пролапса тазовых органов.

Основными показаниями для проведения КТ органов таза являются:

травмы таза;
подготовка к урологическим и гинекологическим операциям;
оценка результатов выполненной операции и диагностика послеоперационных осложнений;
оценка результатов инвазивных процедур (например, брахитерапии предстательной железы);
первичная диагностика рака, чтобы отличить доброкачественные опухоли от злокачественных в ситуациях, когда до операции нельзя делать биопсию из-за риска распространения новообразования (например, при подозрении на рак яичников);
у женщин – диагностированные злокачественные опухоли шейки матки, эндометрия яичников, реже – влагалища, вульвы, фаллопиевых труб (для уточнения клинической стадии – определения границ опухоли и выявления увеличенных лимфоузлов);
у мужчин – диагностированные злокачественные новообразования предстательной железы, яичек;
у пациентов любого пола – опухоли мочевого пузыря, верхних мочевых путей;
у детей, реже у взрослых пациентов – диагностика врождённых аномалий развития органов половой и мочевыделительной системы.

Противопоказания

КТ противопоказана при беременности.

Женщинам, которые планируют беременность, стоит использовать контрацепцию в том цикле, в котором проводится компьютерная томография таза.

Так как для КТ тазовых органов обычно используют контрастное вещество, эта диагностическая процедура также противопоказана при тиреотоксикозе и индивидуальной непереносимости препарата для контрастирования.

Относительными противопоказаниями для КТ таза с контрастом считаются эпилепсия, тяжелая легочная гипертензия, почечная недостаточность, парапротеинемия, декомпенсированный сахарный диабет, множественная миелома.

Особенности проведения процедуры

Для исследования органов и мягких тканей таза всегда требуется внутривенное контрастирование. При необходимости контрастное вещество может быть введено ретроградно, в зависимости от цели обследования: в мочевой пузырь, матку и фаллопиевы трубы или прямую кишку.

Подготовка к КТ органов малого таза

Специальная подготовка не требуется. В стандартных случаях исследование проводится при наполненном мочевом пузыре.

Как проходит КТ органов малого таза

Пациента укладывают на стол томографа, обычно на спину, с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах, разведенными под углом 70 градусов. Инжектор вводит в вену контрастное вещество, а затем аппарат проводит сканирование. Во время выполнения снимков стол двигается, а вокруг пациента вращается рентгеновская трубка.

Само сканирование занимает считанные секунды. Оно не вызывает ни боли, ни любых других субъективных ощущений. Общая продолжительность исследования, включая подготовку, обычно не превышает 20 минут.

Некоторым женщинам проводят пробу Вальсальвы, чтобы оценить степень смещение тазовых органов при повышении внутрибрюшного давления. Для этого перед сканированием таза пациентку просят сделать усилие по выдыханию воздуха с закрытым носом и ртом.

Результаты

По результатам КТ можно:

выявить опухоли, миоматозные узлы, очаги эндометриоза, увеличенные лимфоузлы, другие объемные образования;
определить осложнения операций: свищи, стриктуры, ранения мочевого пузыря;
уточнить степень и характер пролапса тазовых органов перед операцией;
определить последствия травмы: переломы костей таза, ранения органов, гематомы, инородные тела;
диагностировать пороки развития репродуктивной и мочевыделительной системы.

В заключении указывают характеристику и размеры исследуемых анатомических структур и органов: матки, яичников, мочевого пузыря и т.д., а также особенности кровеносных сосудов, жировой клетчатки параректальной области, возможные признаки увеличения лимфоузлов. При выявлении патологических процессов они указываются в заключении, но не являются клиническим диагнозом.

Результаты КТ с заключением вы получите в течение получаса после проведения этой процедуры. По результатам исследования вы можете проконсультироваться со специалистом нашей клиники: например, гинекологом или урологом.