Что показывает КТ суставов

На КТ суставов врач может увидеть:

строение сустава (соотношение и четкость суставных поверхностей, изменение высоты суставной щели, наличие костных разрастаний);
нарушение структуры костей, состояние околосуставных мягких тканей;
наличие жидкости в полости сустава;
дегенеративные изменения;
воспалительные заболевания;
доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы;
инородные тела;
травмы (трещины, переломы, вывихи);
аномалии развития.

Суть исследования

По своей сути КТ – это серия множества послойных поперечных изображений анатомической области, полученных при помощи рентгеновского излучения с последующей компьютерной обработкой, на основе которых можно реконструировать изображения в различных плоскостях и создать объемную модель (3D реконструкцию).

Чтобы понять принцип исследования, можно представить, например, буханку хлеба, которую разрезали на очень тонкие ломтики. Ломтик – это как бы один рентгеновский снимок, один слой. Но если мы сопоставим ломтики вместе, получится целостная трехмерная картина – буханка. Мы можем рассмотреть в деталях как строение каждого ломтика, так и буханки в целом. Примерно так и строится изображение во время компьютерной томографии.

Преимущества метода рентгеновской компьютерной томографии:

высокая разрешающая способность позволяет получать четкие изображения и выявлять даже самые маленькие по размеру патологические очаги;
возможность строить трехмерное изображение;
безболезненность метода;
скорость выполнения;
КТ лучше чем МРТ отображает костные структуры, инородные тела.

Показания

КТ сустава назначается, если врач подозревает у пациента:
дегенеративные, воспалительные, инфекционные заболевания (артрозы, артриты);
доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы;
остеодистрофии, остеонекроз;
переломы костей в области сустава, вывихи, разрывы связок;
инородные тела;
скопление крови, гноя или другой жидкости в полости сустава;
поражения суставов при системных заболеваниях (волчанка, ревматоидный артрит, остеопороз ), подагре;
аномалии развития;
при подготовке к оперативному вмешательству на суставе и контрольное исследование после операций на суставе.

Противопоказания к КТ суставов

возраст до 14 лет;
беременность – чтобы не навредить плоду рентгеновским излучением;
недавно перенесенная радиотерапия;
масса тела более 130 кг – крупный пациент может не поместиться в томографе;
клаустрофобия;
состояния, при которых пациент не сможет лежать неподвижно – судороги, подергивания, тики, психические патологии;

КТ суставов с контрастом

Обычно КТ суставов проводится без контрастного усиления. Иногда для лучшей дифференцировки патологических изменений исследование проводят с внутривенным болюсным контрастированием. Сначала выполняется нативное сканирование, затем в периферическую вену устанавливается катетер и вводится контрастное вещество на основе йода, выполняется повторное сканирование. Контраст заполняет сосуды, позволяя отчетливо их визуализировать, и проникает в мягкие ткани, позволяя дифференцировать нормальные структуры от патологических изменений по характеру накопления препарата.

Противопоказания для исследовании с внутривенным контрастированием:

почечная недостаточность;
аллергическая реакция на йодный раствор и йодсодержащий контрастный препарат в анамнезе;
обострение аллергических заболеваний, бронхиальной астмы.

С осторожностью применяются при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).

Подготовка к КТ суставов

Подготовка к обследованию без контраста - несложная. Необходимо будет снять с себя все металлические предметы и украшения, находящиеся на уровне исследования.

Если пациенту будет проводиться КТ суставов с контрастом:

необходимо не есть и не пить за 4 часа перед исследованием;
необходимо сдать анализ крови на креатинин (не более чем за месяц);
при наличии сахарного диабета отменить сахаропонижающие препараты (Метформин и аналоги) за 2 суток до исследования.

Как проходит КТ суставов

оформление медицинской документации на пациента;
снятие ювелирных и металлических украшений;
расположение пациента на выдвижном столе томографа;
при необходимости - фиксирование сустава для неподвижности во время исследования;
нужно лежать неподвижно, держать конечность так, как уложил вам врач перед исследованием, чтобы изображение на снимках было четким;
запуск томографа, который издает небольшие щелчки; человек не испытывает дискомфорт, но при желании могут выдаваться беруши;
остановка томографа и снятие с пациента фиксации;
аккуратный подъем с выдвижного стола томографа.

Продолжительность КТ суставов без контраста – около 5-10 минут.

Если во время исследования вам станет плохо - не пугайтесь, с вами через микрофон поддерживает связь персонал.

Если исследование будет проводиться с контрастом, то продолжительность увеличивается до 20-30 минут.

Результаты КТ суставов

После проведения исследования врач - рентгенолог анализирует полученные изображения и пишет заключение. В протоколе исследования описываются все выявленные патологические изменения в зоне сканирования. В течение 30 - 60 минут пациент получает запись исследования на CD носителе и заключение, также оно может быть направлено на электронный адрес по желанию пациента.

При необходимости врач-рентгенолог проконсультирует о выявленных у пациента изменениях и порекомендует обратиться к врачу по профилю заболевания.

Окончательный диагноз выставляет врач, направивший на исследование: хирург, травматолог-ортопед, ревматолог и пр. Он на основании результатов КТ суставов, анализов, заключений других специалистов, подводит диагностический итог и назначает необходимое лечение.