Секторальная резекция молочной железы

Что такое секторальная резекция?

Почему так называется?

Название происходит от принципа удаления ткани – операция выполняется по секторам (как дольки, например, апельсина). Хирург иссекает поражённый участок в пределах здоровых тканей.

Секторальная резекция выполняется в 2-х случаях:

• Удаление образования (например: фиброаденома, киста, липома, внутрипротоковая папиллома) -  это лечебная процедура.
• Верификация образования, в некоторых случаях выполняется удаление образования для его гистологического исследования. После которого определяется дальнейшая тактика лечения.

Важный вопрос: где выполняются разрезы?

Применение: для опухолей, расположенных близко к соску. 
Преимущества: 
- Хороший косметический результат (рубец малозаметен). 
- Возможность скрыть шов в переходе пигментированной кожи. 
Недостатки: Ограниченный доступ к глубоким или удалённым от ареолы опухолям. 
 

• Радиальный доступ (по ходу долек железы)

Применение: для опухолей в верхних квадрантах молочной железы. 
Преимущества: 
- Минимальное повреждение протоков. 
- Хороший обзор операционного поля. 
Недостатки: Рубец может быть более заметен, особенно в нижних квадрантах. 

• Дугообразный (полулунный) доступ 

Применение: для опухолей в верхненаружном или верхневнутреннем квадрантах. 
Преимущества: 
- Удовлетворительный косметический эффект. 
- Возможность скрыть рубец под линией бюстгальтера. 
Недостатки: Ограниченный доступ к глубоким структурам. 

• Доступ по складке под молочной железой (инфрамаммарный)

Применение: для опухолей в нижних квадрантах. 
Преимущества: Отличный косметический результат (шов скрыт в естественной складке). 
Недостатки: Сложный доступ к верхним отделам железы. 

• Комбинированные доступы 

Используются при больших или множественных опухолях, когда требуется сочетание нескольких доступов. 

Общие принципы выбора доступа: 

• Минимизация травматизма протоков
• Сохранение эстетики молочной железы
• Обеспечение адекватного удаления опухоли с чистыми краями резекции

Выбор доступа зависит от локализации опухоли, размера железы и предпочтений хирурга. В современных подходах стараются использовать наименее заметные разрезы для лучшего косметического исхода.

Какой способ обезболивания используется при операции?

Секторальная резекция может проводиться как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Подводя итог, секторальная резекция молочной железы представляет собой ключевой метод в современной маммологии. Это не просто удаление образования, а высокоточная операция, позволяющая сохранить саму молочную железу, будь то для лечения доброкачественных новообразований или для уточнения их природы.

Особое внимание уделяется выбору хирургического доступа, который подбирается индивидуально для каждой пациентки, стремясь к максимально незаметному рубцу при полной эффективности удаления. Возможность выбора анестезии делает процедуру более комфортной.