+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
Диагностика и лечение экспертного класса доступны каждому!

Транспозиция уретры (пластика уретры)

Транспозиция уретры – это операция по её перемещению в другое место. Пластика уретры или уретропластика – операция по созданию участка уретры из других тканей, например, из влагалища, слизистой оболочки щеки или фрагмента оболочки яичка. Эти операции проводятся в случаях, когда уретра открывается в неправильном месте, сильно сужена или необратимо повреждена патологическим процессом.

Виды уретропластики

Уретропластика бывает анастомотическая, когда небольшой уретры удаляют, а концы сшивают, и заместительная или реконструктивная, когда часть уретры создают из других тканей.

Пластика уретры у мужчин

У мужчин большая часть операций проводится по поводу стриктур уретры. Способ лечения зависит от того, где расположено сужение и какую имеет протяженность.

Иногда зону сужения можно удалить, а концы сшить. Но при протяженных стриктурах такой подход приведет к деформации полового члена и болезненной эрекции, поэтому требуется реконструктивная уретропластика.

Она может быть выполнена множеством разных способов. Для замещения поврежденного отдела уретры используют васкуляризированные (имеющие сосуды) лоскуты или трансплантаты. Их получают из крайней плоти, кожи полового члена, слизистой оболочки мочевого пузыря, слизистой оболочки щеки и других анатомических областей.

Буккальная пластика уретры

Термин «буккальная пластика уретры» означает, что реконструкция выполнена с помощью участка слизистой оболочки щеки (буккальный графт). Это один из самых удобных и эффективных вариантов пластики. Графт является легко доступным, зона дефекта быстро заживает. К тому же, эти ткани подходят для пластики любого отдела уретры: бульбозного или пенильного. Недостатком считается онемение щеки в зоне забора графта.

В клинической практике операция используется более 100 лет, но широкое распространение приобрела с 80-х годов ХХ века. В настоящее время используют в основном 5 видов буккальной пластики уретры: операции Asopa, Barbagli, Kulkarni, ventral onlay и lateral onlay. Последние два варианта могут сочетаться в рамках операции Palminteri.

Уретропластика у женщин

Транспозиция уретры проводится при посткоитальном цистите – это когда после любого полового контакта в мочевом пузыре развивается воспалительный процесс из-за попадания микрофлоры из влагалища и прямой кишки в уретру. Проникает она туда по двум причинам, которые могут сочетаться:

  • уретра расположена слишком близко к этим органам;
  • канал слишком подвижный (гипермобильный).

Решить проблему раз и навсегда можно только с помощью операции, переместив уретру дальше от влагалища, ближе к клитору.

Иногда у женщин проводится и заместительная уретропластика, её делают при гипоспадии или стриктурах. Обе патологии у женщин встречается гораздо реже, чем у мужчин. При гипоспадии эктопированная (смещенная) уретра обычно открывается на передней стенке влагалища.

Показания и противопоказания

Показанием к транспозиции уретры у женщин является посткоитальный цистит, у пациентов любого пола – гипоспадия уретры.

Уретропластика проводится в основном при стриктурах уретры, а также при аномалиях её развития, включая некоторые случаи гипоспадии.

Противопоказания к операции:

  • острые инфекционные заболевания;
  • мочевые инфекции;
  • онкологические заболевания;
  • коагулопатии;
  • тяжелые патологии внутренних органов в стадии декомпенсации.
Читать далее

Специалисты

Арбузов Юрий Олегович
Арбузов
Юрий Олегович
Врач пренатальной ультразвуковой диагностики (УЗД), врач-уролог-андролог, врач высшей категории по ультразвуковой диагностике
Парсегян Завен Камоевич
Парсегян
Завен Камоевич
Врач-хирург, врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики (УЗД)
Ягубов Хайям Халеддинович
Ягубов
Хайям Халеддинович
Врач-уролог, врач-уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики (УЗД), к. м. н.

Цены*

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-андролога (высшая категория/кандидат медицинских наук), первичный
2 800 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача уролога-андролога (высшая категория/кандидат медицинских наук), повторный
2 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача уролога-андролога, первичный
2 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача уролога-андролога, повторный
2 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный
2 100 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный
1 800 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
2 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
1 900 ₽
Урологический Check Up (прием уролога + УЗИ почек и мочевого пузыря)
4 500 ₽ 3 500 ₽
Консультация семейной пары (гинеколог или уролог)
2 700 ₽
Онлайн консультация врача уролога-андролога
2 500 ₽
Онлайн консультация врача-уролога
2 200 ₽

Акции клиники

Урологический Чек-Ап (Check Up) + УЗИ почек и моч.пузыря
До 30 июня
Урологический Чек-Ап (Check Up) + УЗИ почек и моч.пузыря
Стоимость:
3900 ₽ ₽ 4900 ₽ ₽
Подробнее
Диагностика здоровья Мужчины (Check Up)
До 30 июня
Диагностика здоровья Мужчины (Check Up)
Стоимость:
9300 ₽ 12130 ₽
Подробнее

Подготовка

Перед операцией пациенты сдают анализы: общий анализ мочи, мазки на флору, исследования крови на инфекции: ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис.

Как проводят операцию

Транспозиция уретры проводится под местной анестезией. Женщина занимает позицию для влагалищных вмешательств. Врач вводит катетер в мочевой пузырь для отведения мочи. Затем на расстоянии 3-4 мм от выходного отверстия уретры выполняет круглый разрез. Ещё один разрез проходит поперечно, в области преддверия влагалища. Он имеет длину около полутора сантиметров и располагается на расстоянии до одного сантиметра от клитора.

Дистальную (ближе к концу) часть уретры отделяют от окружающих тканей и перемещают ближе к клитору через туннель, выходным отверстием которого является поперечный разрез в области преддверия влагалища. Насколько длинной будет перемещаемая часть, зависит от первоначальной локализации мочеиспускательного канала. Как правило, перемещают от полутора до трех сантиметров. На новом месте уретру фиксируют швами. Затем ушивают влагалищную рану.

Используются и другие техники транспозиции уретры. Оригинальная операция по R. O´Donell, впервые описанная более полувека назад, предполагает выполнение аналогичных манипуляций без формирования туннеля, через один продольный разрез. Но в этом случае фиксация уретры на новом месте менее надежная, повышается риск рецидива заболевания.

Ещё одним вариантом лечения является уретропластика. В ходе этой операции врачи формируют дистальный отдел канала из влагалищной трубки. Хирургическое вмешательство применяется при гипоспадии, когда уретра открывается далеко от физиологического места, и переместить её невозможно.

У мужчин уретропластика выполняется в положении на спине с разведенными ногами. Врач делает разрез на коже полового члена или на промежности, высвобождает проблемный отдел уретры, вводит катетер или буж до уровня стриктуры, а затем выполняет необходимые манипуляции, в зависимости от вида оперативного вмешательства. По завершению операции вводят краситель, чтобы проверить герметичность швов. Затем послойно ушивают рану, при необходимости оставляя дренаж.

Особенности постпроцедурного периода

На следующий день после транспозиции уретры врачи удаляют катетер из мочевого пузыря, и женщина может вернуться домой из больницы. Это нетравматичная операция, которая не требует длительного восстановления.

Более длительный реабилитационный период требуется после уретропластики. Время пребывания в стационаре составляет 2-3 суток. Катетер используется около одной недели. Восстановление функции мочеиспускания занимает до 1 месяца.

Адреса филиалов

Адрес:
Светлановский пр., д. 42 корп.1
Режим работы:
пн-пт 8:00-21:00
сб-вс 9:00-21:00
Многопрофильная клиника на Светлановском. Новая клиника!
Адрес:
Светлановский пр., д. 42 корп.1
м. Академическая
м. Политехническая
Режим работы:
пн-пт 8:00-21:00
сб-вс 9:00-21:00