СБ и ВС с 09:00 до 21:00
Удаление подошвенного нерва (Неврома Мортона)
Неврома Мортона представляет собой туннельную невропатию, вызывающую боль в межпальцевых промежутках при физической нагрузке. Основным методом лечения заболевания является операция. Пройти хирургическое лечение метатарзалгии в Санкт-Петербурге можно в клинике Медика. В результате операции вы сможете избавиться от постоянной боли в стопе.
О заболевании
Невринома Мортона – туннельная невропатия (зажатие нерва), вызывающая боль в межпальцевых промежутках стопы. Болезнь описана Мортоном в 1876 году и получила имя автора.
Другие названия этой же патологии:- метатарзалгия;
- неврома Мортона;
- межпальцевая неврома;
- межпальцевой компрессионный синдром;
- межплюсневая невринома;
- синдром Мортона.
Хотя термин «неврома» или «невринома» подразумевает наличие опухоли из нервной ткани, на самом деле истинного опухолевого процесса в стопе нет. Боль вызывает зажатый нерв, проходящий между головками плюсневых костей. Но при этой болезни развивается локальное утолщение нерва, напоминающее опухоль.
Таким образом, неврома стопы представляет собой локальное утолщение пальцевой ветви медиального подошвенного нерва. Он развивается в результате длительной микротравматизации. Чем сильнее выражен фиброз (рубцевание) оболочки, тем толще становится нерв. В самом нерве происходят дегенеративные изменения аксонов и демиелинизация оболочки, что приводит к снижению кожной чувствительности.
Симптомы невромы Мортона
Основным симптомом невромы Мортона является боль. Она локализована на подошвенной поверхности переднего отдела стопы. Человек ощущает боль на уровне пораженного межпальцевого промежутка – чаще всего третьего, реже – второго. В 20% случаев поражается больше одного межпальцевого промежутка, а в 25% случаев неврома Мортона двусторонняя (на обеих ногах).
Особенности болевого синдрома:
- боль часто распространяется на другие пальцы;
- может иррадиировать в задний отдел стопы;
- боль приступообразная, острая, может проявляться в виде жжения или прострелов;
- усиливается при ходьбе, беге, долгом стоянии;
- у женщин усиливается при ношении обуви на высоком каблуке.
Отдых и освобождение от неудобной обуви уменьшают боль.
В большинстве случаев стопа болит под нагрузкой. В редких случаях боль сохраняется в покое и может беспокоить пациентов даже ночью.
Возможно онемение межпальцевых промежутков. Оно не коррелирует с болевым синдромом и в отдельных случаях может является единственным симптомом невромы Мортона.
Для метатарзалгии характерно постепенное начало и медленное прогрессирование, но бывают случаи внезапного появления симптоматики после травмы стопы.
Причины невромы Мортона
Причины метатарзалгии неизвестны. Есть несколько гипотез, объясняющих происхождение заболевания.
Ишемическая теория. Причиной болезни становится повреждение нерва в результате нарушения его кровоснабжения. Сосуды повреждаются длительной сдавливающей нагрузкой на стопу. Из-за кислородного голодания тканей погибают нервные волокна и развиваются фиброзные изменения (рубцевание).
Патология межплюсневой сумки. При ограниченном пространстве межплюсневого канала воспалительные процессы бурсы из-за травматизации или аутоиммунного процесса (например, ревматоидного артрита) приводят к сдавлению общепальцевого подошвенного нерва.
Теория туннельного синдрома. Происходит сдавление нерва поперечной плюсневой связкой во время длительной ходьбы. Аргументом в пользу этой теории являются хорошие результаты операций по декомпрессии нерва путем рассечения причинной связки. В то же время исследования с измерением расстояния от нерва до связки при ходьбе не выявили прямой причинно-следственной связи с метатарзалгией.
Ограниченное пространство межплюсневого промежутка. Нерв постоянно травмируется в этом пространстве. Длительная микротравматизация приводит к его утолщению. Риск болезни повышают любые факторы, сужающие межплюсневый промежуток или увеличивающие объем его содержимого.
Факторы риска метатарзалгии:
- узкий носок обуви;
- высокий каблук;
- возрастная атрофия жировой подушки стопы;
- профессиональные занятия спортом;
- высокие бытовые нагрузки;
- перенесенные травмы стопы;
- избыточная подвижность плюсневых костей;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- гипотиреоз.
Женщины болеют в 4-15 раз чаще по сравнению с мужчинами. Пик распространенности патологии приходится на возраст 40-60 лет.
Цены*
