Лечение головной боли ботулотоксином: что важно знать

Мигрень — заболевание нервной системы, которое проявляется приступами головной боли различной интенсивности: от умеренной до очень сильной. Приступ длится от 4 до 72 часов и нарушает повседневную активность.

Бывает с аурой и без ауры. Приступу боли могут предшествовать определённые симптомы, которые называются аурой. Это:

радужные пятна, мерцания;
цветные зигзагообразные линии;
мушки перед глазами;
ощущения онемения, покалывания;
речевые нарушения.

Женщины страдают приступами мигрени чаще, чем мужчины. Боль усиливается от физической нагрузки. Как, правило, пульсирующая и локализуется с одной стороны. Приступ может сопровождаться тошнотой, рвотой, звуко- и светочувствительностью.

В основе мигрени лежит повышенная возбудимость нейронов головного мозга. Точно неизвестно почему возникает повышенная возбудимость нервных клеток. При этом генетическая предрасположенность играет большую роль. Считается, что если мигрень имеет наследственное происхождение, то отмечается начало приступов в более раннем возрасте и тяжёлое протекание заболевания.

Триггеры, которые могут спровоцировать приступ:

перенапряжение, стресс;
шоколад, сыр, копчёности и другая еда;
алкоголь;
нарушение режима сна;
обезвоживание, недостаток воды;
резкий запах;
яркий свет;
шум;
интенсивная физическая активность;
предменструальный синдром;
изменение погоды, атмосферного давления и другое.

На самом деле триггером для человека может стать практически что угодно. В ответ на триггер начинает развиваться ответная реакция в виде воспаления, которое приводит к активации болевых рецепторов. Отсюда возникает приступ головной боли различной интенсивности.

Способы лечения мигрени

Лечение заболевания направлено на то, чтобы купировать боль и уменьшить частоту и интенсивность приступов.

I. Купирование приступа (простые анальгетики, НПВС, триптаны, производные эрготамина)

II. Профилактическое лечение:

подбор таблетированных препаратов для курсового приема(б-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты и тд.)
ботулинотерапия — инъекции ботокса применяются не только в косметологии, но и успешно помогают с головной болью. Инъекции делаются подкожно каждые 3–4 месяца. Эффективность и безопасность доказана клиническими исследованиями;
моноклональные антитела — воздействие на один из нейромедиаторов боли. Вводится подкожно 1 раз в месяц или 1 раз в три месяца. Эффективность и безопасность также доказана клиническими исследованиями.

Подготовка к ботулинотерапии

Перед процедурой требуется обязательная консультация невролога. Как правило, врач рекомендует пациенту вести дневник головной боли.

Что туда входит:

дата когда был приступ;
время начала и окончания;
интенсивность по шкале 10 (1 — нет боли и 10 — нестерпимая боль);
триггеры, которые вызвали боль (определённый продукт, стресс, запах, недостаток сна, начало цикла и другое);
предвестники боли (мушки перед глазами, нечёткость зрения и т. д.);
приём препаратов — какие, в какой дозировке.

Также сейчас есть различные программы в смартфонах, которые помогают отслеживать головную боль.

Подробное и регулярное заполнение пациентом дневника поможет врачу эффективней подобрать терапию для лечения мигрени. Проводит инъекции ботокса врач невролог или цефалголог.

Применение ботулотоксина при боли

Польза ботулотоксина в лечении мигрени обнаружилась случайно. Многие, кто делал уколы ботокса от морщин, стали отмечать, что в период действия препарата реже болит голова. После этого были проведены специальные исследования и выяснилось, что ботулотоксин благоприятно влияет на мигрень. В настоящее время метод хорошо изучен и имеет уровень доказательности А.

Препарат действует на сам механизм развития боли. Вводится по протоколу в мышцы головы и шеи в определённые точки.

Хроническая головная боль мучительна. Бывают ситуации, когда уже перестают помогать даже сильные обезболивающие.

Ботулинотерапия назначается при хронической мигрени:

частые приступы или голова болит постоянно — более 15 приступов в месяц от 3 месяцев и более;
наблюдается недостаточный эффект от медикаментозного лечения или есть непереносимость лекарственных препаратов.

Эффект от ботулотоксина действует определённый срок. Как правило, в первый год лечения потребуется делать повторные инъекции каждые 3 месяца. Длительность воздействия препарата зависит от персональных особенностей организма. Через 2–3 процедуры врач определяет эффективность терапии и может увеличить интервал между инъекциями до 4–5 месяцев.

Как проходит процедура инъекции ботоксом для лечения мигрени

Препарат вводится в точки лица, затылка, задней поверхности шеи и надплечья. Таких точек от 31 до 39, подбираются врачом индивидуально. Инъекции малоболезненны и безопасны. Доза препарата рассчитывается каждому пациенту индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания. Сеанс в среднем занимает 10–15 минут.

Чтобы получить максимальный эффект важно подобрать требуемую дозу и правильно ввести препарат. Поэтому выполнять процедуру следует обязательно у врача невролога или цефалголога.

Как действуют уколы ботокса при мигрени

Пациенту подкожно вводится ботулотоксин, который блокирует передачу сигнала от нерва к поражённой мышце. После этого мышечное волокно перстаёт сокращаться и мышца расслабляется. Препарат вводится локально в спазмированные мышцы, что приводит к длительному их расслаблению и устранению боли. До конца механизм действия ботулотоксина на мигрень не ясен.

Метод является эффективным в лечении хронической мигрени. Терапия помогает человеку сократить или полностью прекратить приём обезболивающих, которые негативно влияют на организм.

Преимущества ботулинотерапии в лечении головной боли и мигрени

Ботулинотерапия относится к профилактическим методам лечения мигрени, которая позволяет сократить частоту и выраженность приступов. Длительная терапия ботулотоксином может перевести хроническую мигрень в эпизодическую.

Преимущества метода:

появляется результат через 3–7 дней;
длительность и выраженность эпизодов снижается на 3 месяца;
небольшое количество противопоказаний и высокая безопасность;
хорошо переносится пациентом;
сочетается с другими методами терапии;
имеет обратимый эффект;
позволяет уменьшить количество или полностью сократить приём препаратов против мигрени.

Противопоказания к ботулинотерапии

беременность, кормление грудью;
ОРВИ;
воспалительные процессы на лице и шеи;
непереносимость компонентов препарата;
миастения.

Препараты, используемые при ботулинотерапии

Препараты, которые используются в терапии мигрени, не являются дженериками друг друга. Каждое лекарство оригинальное. Отличаются по составу и форме выпуска.

ботокс — самый первый препарат в лечении мигрени при ботулинотерапии. Хорошо изучен и давно применяется;
релатокс — первый российский ботулотоксин. Прошёл множество исследований и показал хорошую переносимость и безопасность.

Возможные побочные эффекты

При правильном введении препарата в требуемых дозах побочных эффектов, как правило, нет. После сеанса могут быть отёчность и дискомфорт, которые проходят в течение дня. Иногда наблюдается слабость в мышцах, в которые делались уколы или расположенных рядом с местом инъекции. При определённых физиологических особенностях возможно опущение век, которое восстанавливается в течение месяца.

Не стоит терпеть головную боль, которая снижает трудоспособность и социальную активность. Следует своевременно обратиться к неврологу или цефалгологу, чтобы снизить интенсивность, частоту и длительность приступов мигрени, а также избежать перехода заболевания в хроническую форму.