+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
Диагностика и лечение экспертного класса доступны каждому!

Акне

Акне – это хронический дерматоз кожи, который проявляется наличием открытых, закрытых комедонов и элементов сыпи в виде папул, пустул (гнойничков) и узлов. Заболевание нельзя вылечить навсегда, но можно полностью контролировать, а с возрастом его симптомы уменьшаются. Для решения проблемы акне и постакне вы можете обратиться к врачу-дерматологу клиники «МЕДИКА».

Причины акне

Почему возникает Акне? Закупориваются протоки сальных желез кожным салом и отмершими клетками кожи. Происходит это из-за гиперпродукции кожного сала и изменения его состава. Известно, что кожное сало больных акне содержит меньше линолевой кислоты, чем у здоровых людей. Этот фактор способствует возникновению гиперкератоза (наслоению роговых чешуек) протока сальной железы,что обусловлено генетической предрасположенностью.

Увеличивается слой роговых чешуек на поверхности кожи и кожное сало блокируется внутри сальной железы, образуя комедоны. Закупорка протока сальноволосяного фолликула создает благоприятные условия для размножения Cutibacterium acnes (старое название – Propionibacterium acnes), котораые ферментирует компоненты кожного сала. Именно они вызывает воспалительный процесс в кожных покровах.

При прогрессировании заболевания, а также при механическом удалении комедонов возможен разрыв фолликула с выходом содержимого в дерму, развитие внутридермального воспаления и формирование папул, пустул, узлов и т.д.

pexels-anna-nekrashevich-6476065.jpg

Факторы риска, способствующие развитию акне

  • Диета с высоким гликемическим индексом.Некоторые исследователи отмечают повышение уровня инсулина и ИФР-1 у больных акне. Это связывают с их приверженностью к так называемой западной диете, в которой преобладает фастфуд, богатый насыщенными и трансжирами, рафинированными углеводами. Также повышению уровня инсулина и ИФР-1 способствуют молочные продукты.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать появление угревой сыпи. К таким средствам относят в первую очередь половые гормоноы, анаболические стероиды, некоторые антибиотики, иммунокорректоры, витамины группы В и пр.
  • Химическое воздействие. В первую очередь к этой группе относится использование комедогенной косметики, которая забивает протоки волосяных фолликулов. Также развитию заболевания способствует неправильный подбор средств для ежедневного ухода за кожей.
  • Солнечное воздействие. Отмечено неблагоприятное влияние на кожу людей, склонных к акне, интенсивного солнечного света. Это способствует снижению местного иммунитета, а также изменению состава кожного сала. Результатом становится формирование воспалительных элементов угревой сыпи.
  • Стресс. В периоды стресса наш организм вырабатываетизбыточное количество гормонов, которые излишне стимулируют работу сальных желез,

Симптомы акне

Сыпь («прыщи») – основной симптом акне. Какой она будет, зависит от стадии развития морфологических элементов кожи и степени акне. Варианты сыпи:

  • Папулы – бесполостные элементы в форме полусфер или конусов, до 4 мм в диаметре.
  • Пустулы – часто образуются из папул. Отличаются тем, что содержат внутри полость с гноем и белую вершину.
  • Узлы – крупные уплотнения, образующиеся в области себорейных участков кожи.

Основная локализация угревой сыпи – участки кожи, богатые сальными железами. Это лицо, спина и верхняя часть груди. Но отдельные элементы сыпи могут появиться на любых участках кожных покровов.

Наиболее тяжелой формой заболевания является конглобатная. У таких пациентов обнаруживаются множественные узлы больших размеров, в основном на шее и спине, а иногда и на лице. Это глубокие узлы, внутри которых образуются множественные каналы, а на поверхность кожи выходят гнойные отверстия.

После разрешения воспалительных элементов на коже остаются рубцы. Их называют постакне. Как правило, это атрофические рубцы – они выглядят как ямки. Реже рубцы могут быть гипертрофическими – возвышаются над уровнем кожи.

Симптомами акне также являются комедоны – скопления кожного сала, которые ещё не воспалились. Воспалятся они или нет, зависит от того, закрытые это комедоны или открытые:

  • Закрытые комедоны выглядят как крошечные «шарики» на лице без покраснения, без гнойного содержимого. Это потенциальные элементы папулёзной и пустулёзной сыпи, так как они являются благоприятной средой для развития анаэробных бактерий в безвоздушном пространстве.
  • Открытые комедоны выглядят как чёрные точки. В них поступает воздух, бактерии не размножаются и воспалительные процессы не развиваются. При этом открытые комедоны более заметны на лице. Они сами по себе являются эстетическим дефектом.

Любые комедоны представляют собой скопления кожного сала и кератина внутри волосяного фолликула. Их можно удалить с помощью косметологических процедур.

pexels-cottonbro-4812647.jpg

Стадии развития акне

Акне не классифицируют по стадиям.

Классификация по степени тяжести выделяет такие варианты акне:

  • комедональные;
  • папулопустулезные легкой и средней тяжести;
  • папулопустулезные тяжелые и узловатые средней степени;
  • узловатые тяжелые и конглобатные.

Патогенез

В патогенезе акне можно выделить четыре этапа:

  1. Увеличивается продукция кожного сала, обычно из-за высокой активности гормонов андрогенов.
  2. Наслаиваются чешуйки кожи на лице, которые закупоривают сальные железы.
  3. В безвоздушной среде развиваются анаэробные бактерии Cutibacterium acnes.
  4. В ответ на размножение бактерий развивается воспалительный процесс.

Осложнения

В редких случаях тяжелые формы акне могут быть причиной осложнений: сепсис, гепатомегалия, спленомегалия, остеомиелит, септический артрит. (4)

 Постакне — самое распространённое осложнение при угревой сыпи. Это изменения кожи, связанные с последствиями разрыва или выдавливания прыщей.

  • расширенные поры — появляются из-за того, что угри растягивают кожу;
  • рубцы — образуются на местах, где были пустулы или кисты. Как правило, они развиваются из-за повреждения среднего слоя кожи — дермы;
  • застойные пятна — синевато-красные точки, напоминающие маленькие синяки. Возникают на месте гнойных воспалений и кист из-за травматизации дермы. Могут сохраняться месяцами;
  • пигментные пятна — локальный загар, появляется при воздействии ультрафиолета на травмированную кожу.
Читать далее

Специалисты

Мяснянкин Михаил Юрьевич
Мяснянкин
Михаил Юрьевич
Врач-хирург-онколог, врач-дерматоонколог, врач-маммолог, врач ультразвуковой диагностики (УЗД), к. м. н
Дуничева Елизавета Александровна
Дуничева
Елизавета Александровна
Врач-косметолог
Щеголькова Ольга Владимировна
Щеголькова
Ольга Владимировна
Врач-косметолог, врач-дерматолог
Захарова Екатерина Сергеевна
Захарова
Екатерина Сергеевна
Врач-косметолог, Врач-дерматолог
Надточий Марина Владимировна
Надточий
Марина Владимировна
Врач-дерматолог, врач-детский дерматолог, врач-косметолог
Савушкина Ольга Станиславовна
Савушкина
Ольга Станиславовна
Врач-косметолог
Эзугбая Марика Вахтанговна
Эзугбая
Марика Вахтанговна
Врач-косметолог
Галстян(Степкина) Карина Павловна
Галстян(Степкина)
Карина Павловна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог
Гивировский Станислав Евгеньевич
Гивировский
Станислав Евгеньевич
Врач-дерматовенеролог, врач высшей категории
Грицун Анастасия Викторовна
Грицун
Анастасия Викторовна
Врач-дерматовенеролог, врач-трихолог, врач-косметолог. врач превентивной медицины, IV-терапевт.
Качула Ольга Сергеевна
Качула
Ольга Сергеевна
Врач-дерматовенеролог, подолог
Кулишова Анна Владимировна
Кулишова
Анна Владимировна
Врач-дерматовенеролог, врач первой категории
Фурман Илья Борисович
Фурман
Илья Борисович
Врач-дерматовенеролог, врач высшей категории

Цены*

Лечение постакне на аппарате Venus Versa, лицо
16 500 ₽
Лечение постакне на аппарате Venus Versa, щёки (одна процедура)
16 500 ₽
Радиочастотная абляция : лечение постакне- щеки, одна процедура
16 500 ₽
Радиочастотная абляция : лечение постакне, одна процедура
16 500 ₽
Фотолечение постакне на аппарате Modula IPL: лицо полностью
12 000 ₽ 9 000 ₽
Фотолечение постакне на аппарате Modula IPL: щёки
10 000 ₽ 7 500 ₽
Врач-дерматовенеролог (высшая категория/кандидат медицинских наук), первичный приём
2 700 ₽
Врач-дерматовенеролог (высшая категория/кандидат медицинских наук), повторный приём
2 400 ₽
Врач-дерматовенерологдетский (до 18 лет), первичный приём
2 500 ₽
Врач-дерматовенеролог детский (до 18 лет), повторный приём
2 000 ₽
Врач-дерматовенеролог первичный прием
2 500 ₽
Врач-дерматовенеролог повторный прием
2 000 ₽

Акции клиники

Специальные цены на удаление новообразований
Специальные цены на удаление новообразований
Стоимость:
850 ₽ ₽ 2 200 ₽ ₽
Подробнее
Прием трихолога с трихоскопией за 3500 рублей
Прием трихолога с трихоскопией за 3500 рублей
Подробнее
-25% на фракционное лазерное омоложение
-25% на фракционное лазерное омоложение
Подробнее
Консультация дерматолога-хирурга по вопросу удаления новообразования
Консультация дерматолога-хирурга по вопросу удаления новообразования
Стоимость:
550 ₽ ₽ 2 500 ₽ ₽
Подробнее

Лечение акне

Болезнь не угрожает жизни пациента, не вызывает функциональных нарушений и осложнений. Но акне плохо влияет на внешний вид человека. Акне на лице часто вызывает депрессию и нарушает социальную адаптацию, особенно в подростковом и молодом возрасте.

Поэтому основная задача лечения – улучшение внешности человека. Важно сделать так, чтобы имеющиеся высыпания исчезли, а новые больше не появлялись. На втором этапе терапии проводятся процедуры, направленные на устранение последствий акне – застойных пятен и атрофических (западающих) рубцов на лице. Так как заболевание является хроническим, большинству пациентов требуется постоянное поддерживающее лечение.

Терапия направлена на различные звенья патогенеза акне. Задача терапии состоит в том, чтобы уменьшить выработку кожного сала, удалить сальные пробки для предотвращения появления новых воспалительных элементов, а также подавить рост бактерий, вызывающих акне.

При первом обращении пациента к дерматологу часто требуется назначение более интенсивного лечения, возможно с применением не только наружных, но и системных препаратов. Однако после уменьшения симптомов и разрешения большинства элементов сыпи количество процедур и препаратов можно уменьшить. У большинства пациентов поддерживающая терапия проводится только наружными средствами – теми же, которые используются для первичной терапии, кроме антибиотиков. Их не применяют длительными курсами из-за риска формирования антибиотикорезистентности.

Наружное лечение

Большинство пациентов страдают от лёгкой или средней формы акне. Им достаточно наружной медикаментозной терапии, ухода за кожей и косметологических процедур, чтобы справиться с проблемой.

Варианты наружной медикаментозной терапии акне на лице:

  • топические ретиноиды (нельзя использовать при беременности);
  • азелаиновая кислота;
  • бензоила пероксид;
  • антибиотики (обычно клиндамицин). (1)

Лечение подбирается индивидуально. Каким оно будет, зависит от тяжести акне, типа морфологических элементов кожи, используемых аппаратных процедур, опыта предыдущего лечения.

pexels-anna-nekrashevich-6476081.jpg

Косметологические процедуры

Косметологические процедуры способствуют удалению акне, так как помогают очистить кожу от сальных пробок, открыть фолликулы и устранить благоприятные условия для роста бактерий.

В лечении акне эффективны:

  • пилинги;
  • механическая чистка с удалением комедонов;
  • лазерные процедуры. (3)

Системная терапия

Системная терапия обычно применяется при тяжелых формах акне. или при неэффектифности наружной терапии Используют:

Изотретиноин – небезопасный препарат, который назначают длительным курсом для набора кумулятивной дозы , с учётом возможных противопоказаний, только после консультации врача. Он уменьшает продукцию кожного сала, помогая справляться даже с самыми тяжелыми клиническими случаями. При лечении изотретиноином до терапии, затем через 1 месяц и далее раз в 3 месяца контролируют функции печени и липидного обмена, обязательно применяют контрацепцию, а всем пациентам потребуются увлажняющие средства для кожи. (1)

Антибиотики – обычно применяют доксициклин, миноциклин, реже – эритромицин, но к нему бактерии С.acnes становятся всё менее чувствительными. Основная область применения эритромицина – лечение тяжелой формы акне у беременных.

Гормональная терапия

При тяжелых формах акне проводится гормональная терапия. Она может быть назначена только после консультации гинеколога или эндокринолога:

Блокаторы андрогенных рецепторов – уменьшают влияние мужских половых гормонов в организме, тем самым уменьшая продукцию кожного сала и вызывая атрофию сальных желез. 

Системные кортикостероиды – применяют короткими курсами.

Ингибиторы выработки яичниковых андрогенов – применяются у женщин. Включают различные группы препаратов, подавляющие выработку мужских гормонов. Это могут быть низкие дозы кортикостероидов, эстрогены, оральные контрацептивы.

Диета при акне

Обычно от акне можно избавиться без диеты, а ограничения в питании плохо сказываются на качестве жизни человека. Но теоретически модификация диеты может оказать благоприятное влияние на течение заболевания.

В рамках лечения акне можно использовать такие рекомендации:

  • ограничение простых углеводов (сладкой еды);
  • сокращение потребления насыщенных жиров и молочных продуктов;
  • повышение потребления омега-3 кислот (льняное масло, жирная рыба);
  • увеличение потребления овощей и фруктов;
  • ограничение чая, кофе, газировки, алкоголя;
  • в случае избыточного веса – низкокалорийное питание.

Хотя указанные рекомендации полезны для здоровья в целом, влияние диеты на течение акне не является окончательно подтвержденным. Данные клинических исследований в этом отношении противоречивы. (5)

Профилактика акне

Для людей, которые никогда не страдали от акне, профилактика не проводится. Для тех, у кого раньше были угри, но они исчезли в результате терапии, дальнейшие медицинские процедуры и использование препаратов считаются не профилактикой, а поддерживающим лечением. Для него чаще всего используют косметологические процедуры и топические ретиноиды.

Источники:

1 – Акне вульгарные. Клинические рекомендации, 2020

2 – Баринова А.Н., Плавинский С.Л. Связь пищевых, внешних и ряда других факторов с акне. Дерматовенерология. Косметология, 2020

3 – Е.Ю. Чигаркина, М.В. Столярова. Возможности лазерного излучения в современной косметологии. Сборник докладов «Естественнонаучные основы медико-биологических знаний», 2023

4 – Дрождина М. Б. Фульминантные акне. Современное решение проблемы. Вестник дерматологии и венерологии, 2019

5 – Пулатова С.Х., Бабаджанов О.А. Роль питания в патогенезе акне: современное понимание. Педиатрия, 2023

Адреса филиалов

Многопрофильная клиника на Светлановском
Адрес:
Светлановский пр., д. 42 корп.1
м. Академическая
м. Политехническая
Режим работы:
пн-пт 8:00-21:00
сб-вс 9:00-21:00
Научно-исследовательский кардиологический центр Медика
Адрес:
Ул. Петрозаводская д. 13
м. Петроградская
м. Спортивная
м. Чкаловская
Многопрофильная клиника на Бадаева
Адрес:
ул. Бадаева, д. 6, к.1
м. Проспект Большевиков
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб-вс с 9:00 до 21:00
Многопрофильная клиника на Пулковской
Адрес:
ул. Пулковская, д. 8, к.1
м. Звездная
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб-вс с 9:00 до 21:00
Многопрофильная клиника на Гжатской
Адрес:
ул. Гжатская, 22 к.4, лит. А
м. Академическая
Режим работы:
пн-вc с 9:00 до 21:00
Клиника эстетической медицины на Дегтярной
Адрес:
ул. Дегтярная, д. 23
м. Площадь Восстания
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
Клиника лечения боли на Луначарского
Адрес:
пр. Луначарского, д. 49
м. Проспект Просвещения
м. Озерки
Режим работы:
пн-сб 9:00-21:00
вс 9:00-19:00
В филиале доступны:
Клиника лечения боли
Центр лучевой диагностики
Адрес:
Пр. Тореза, д. 72
м. Удельная
м. Площадь Мужества
Режим работы:
пн-пт 8.00-21.00
сб-вс 9.00-21.00
Центр медицины плода на Васильевском острове
Адрес:
14-я линия Васильевского острова, д. 7
м. Василеостровская
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Сикейроса
Адрес:
Ул. Сикейроса, д. 10, к. 2
м. Озерки
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Лени Голикова
Адрес:
Ул. Лени Голикова, д. 29/3
м. Проспект Ветеранов
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Мясницкой (Москва)
Адрес:
Москва, ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1
м. Чистые пруды
м. Сретенский бульвар
м. Тургеневская
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Многопрофильная клиника на Богатырском
Адрес:
пр. Богатырский д.64 к.1
м. Комендантский проспект
м. Старая деревня
м. Беговая
В филиале доступны:
Многопрофильные клиники