Аритмия сердца

Аритмия – группа заболеваний и состояний, которые проявляются нарушением сердечного ритма. Это не диагноз, а очень широкое понятие, включающее десятки самых разнообразных патологий. Они существенно отличаются по степени тяжести. Некоторые аритмии не ощущаются пациентом, не вызывают дискомфорта и не становятся причиной осложнений, тогда как другие нарушают гемодинамику (кровообращение) и повышают риск внезапной сердечной смерти.

По оценкам разных авторов распространенность аритмий в популяции составляет от 1,5% до 5%. С возрастом её риск повышается. Самой распространенной аритмией считается фибрилляция предсердий.

Виды аритмий

Известны десятки типов аритмий, например синусовые тахикардии, брадикардии, фибрилляция предсердий или желудочков, сердечные блокады, синдромы преждевременного возбуждения желудочков и другие.

Осложнения аритмии

Аритмии вызывают прогрессирование заболеваний сердца, а также могут спровоцировать острые осложнения, в том числе жизнеугрожающие.

При желудочковых аритмиях наиболее неблагоприятным последствием является развитие фибрилляции желудочков (фактически остановка сердца) и внезапная сердечная смерть. Это осложнение может развиться даже на фоне полного здоровья, например при врожденных каналопатиях.

Наиболее часто встречающейся аритмией является фибрилляция предсердий. Осложнения могут развиться и при брадикардиях. Например атриовентрикулярная блокада 2 степени Мобитц II вызывает временные остановки сердца. Во время таких приступов мозг недополучает кислорода и человек теряет сознание. В таких ситуациях возможны необратимые повреждения мозга, встречаются и летальные исходы.

Симптомы аритмии

Чаще всего пациенты жалуются на ощущение сердцебиения или замирания сердца. При тяжелых нарушениях ритма, которые влияют на гемодинамику, возможно головокружение, потемнение в глазах, сильная слабость и обмороки во время приступов аритмий.

Причины возникновения аритмии

Причинами аритмии сердца могут быть:

• врожденные особенности строения проводящей системы сердца;
• функциональные нарушения из-за электролитных расстройств, эндокринных болезней, приема препаратов, алкоголя, беременности, тяжелых физических нагрузок и т.д.;
• на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, миокардит, клапанные пороки;

Как распознать приступ

Человек не должен самостоятельно распознавать никакие приступы. Если у него появились любые симптомы, нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Даже кардиолог не может точно определить тип аритмии без инструментальных исследований, поэтому пациентам проводить самодиагностику в домашних условиях нет смысла.

Диагностика аритмии

ЭКГ – основной метод диагностики. С его помощью можно выявить большинство аритмий, но только если они постоянные.

Иногда приступы аритмии случаются лишь время от времени. Тогда их нужно «поймать». Для этого используют суточный мониторинг сердечного ритма по Холтеру. ЭКГ снимают в течение суток, а иногда исследование продолжается несколько дней.

Эхокардиография используется как дополнительное исследование, чтобы оценить насосную функцию сердца, состояние клапанов, выявить тромбы в предсердиях и т.д. Методика помогает определить органические изменения в сердце, которые являются предпосылками к развитию аритмий.

Изредка для диагностики нарушений сердечного ритма требуется электрофизиологическое исследование. Оно проводится в условиях специализированных центров. Это электрическая стимуляция сердца (обычно через пищевод) со снятием ЭКГ.

Показаниями и противопоказания для лечения аритмии

Не все нарушения ритма опасны. Многие не требуют лечения. Например синусовые аритмии, нетяжелые сердечные блокады, экстрасистолии, парасистолии ничем не угрожают здоровью. В этих случаях можно ограничиться наблюдением.

Обычно лечение требуется, если:

• пациент страдает от симптомов;
• выявлены опасные типы аритмии, которые могут вызвать серьезные острые осложнения;
• у пациента уже случались осложнения в прошлом;
• из-за аритмии со временем могут развиться необратимые изменения в сердце;
• аритмия снижает эффективность гемодинамики.

Противопоказаний для лечения аритмии в целом нет. Но они есть у разных методов терапии. У каждого препарата, катетерной процедуры или операции есть свой набор противопоказаний.