+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
Диагностика и лечение экспертного класса доступны каждому!

Аритмия сердца

Аритмия – группа заболеваний и состояний, которые проявляются нарушением сердечного ритма. Это не диагноз, а очень широкое понятие, включающее десятки самых разнообразных патологий. Они существенно отличаются по степени тяжести. Некоторые аритмии не ощущаются пациентом, не вызывают дискомфорта и не становятся причиной осложнений, тогда как другие нарушают гемодинамику (кровообращение) и повышают риск внезапной сердечной смерти.

По оценкам разных авторов распространенность аритмий в популяции составляет от 1,5% до 5%. С возрастом её риск повышается. Самой распространенной аритмией считается фибрилляция предсердий.

Виды аритмий

Известны десятки типов аритмий, например синусовые тахикардии, брадикардии, фибрилляция предсердий или желудочков, сердечные блокады, синдромы преждевременного возбуждения желудочков и другие.

Осложнения аритмии

Аритмии вызывают прогрессирование заболеваний сердца, а также могут спровоцировать острые осложнения, в том числе жизнеугрожающие.

При желудочковых аритмиях наиболее неблагоприятным последствием является развитие фибрилляции желудочков (фактически остановка сердца) и внезапная сердечная смерть. Это осложнение может развиться даже на фоне полного здоровья, например при врожденных каналопатиях.

Наиболее часто встречающейся аритмией является фибрилляция предсердий. Осложнения могут развиться и при брадикардиях. Например атриовентрикулярная блокада 2 степени Мобитц II вызывает временные остановки сердца. Во время таких приступов мозг недополучает кислорода и человек теряет сознание. В таких ситуациях возможны необратимые повреждения мозга, встречаются и летальные исходы.

Симптомы аритмии

Чаще всего пациенты жалуются на ощущение сердцебиения или замирания сердца. При тяжелых нарушениях ритма, которые влияют на гемодинамику, возможно головокружение, потемнение в глазах, сильная слабость и обмороки во время приступов аритмий.

Причины возникновения аритмии

Причинами аритмии сердца могут быть:

  • врожденные особенности строения проводящей системы сердца;
  • функциональные нарушения из-за электролитных расстройств, эндокринных болезней, приема препаратов, алкоголя, беременности, тяжелых физических нагрузок и т.д.;
  • на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, миокардит, клапанные пороки;

Как распознать приступ

Человек не должен самостоятельно распознавать никакие приступы. Если у него появились любые симптомы, нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Даже кардиолог не может точно определить тип аритмии без инструментальных исследований, поэтому пациентам проводить самодиагностику в домашних условиях нет смысла.

Диагностика аритмии

ЭКГ – основной метод диагностики. С его помощью можно выявить большинство аритмий, но только если они постоянные.

Иногда приступы аритмии случаются лишь время от времени. Тогда их нужно «поймать». Для этого используют суточный мониторинг сердечного ритма по Холтеру. ЭКГ снимают в течение суток, а иногда исследование продолжается несколько дней.

Эхокардиография используется как дополнительное исследование, чтобы оценить насосную функцию сердца, состояние клапанов, выявить тромбы в предсердиях и т.д. Методика помогает определить органические изменения в сердце, которые являются предпосылками к развитию аритмий.

Изредка для диагностики нарушений сердечного ритма требуется электрофизиологическое исследование. Оно проводится в условиях специализированных центров. Это электрическая стимуляция сердца (обычно через пищевод) со снятием ЭКГ.

Показаниями и противопоказания для лечения аритмии

Не все нарушения ритма опасны. Многие не требуют лечения. Например синусовые аритмии, нетяжелые сердечные блокады, экстрасистолии, парасистолии ничем не угрожают здоровью. В этих случаях можно ограничиться наблюдением.

Обычно лечение требуется, если:

  • пациент страдает от симптомов;
  • выявлены опасные типы аритмии, которые могут вызвать серьезные острые осложнения;
  • у пациента уже случались осложнения в прошлом;
  • из-за аритмии со временем могут развиться необратимые изменения в сердце;
  • аритмия снижает эффективность гемодинамики.

Противопоказаний для лечения аритмии в целом нет. Но они есть у разных методов терапии. У каждого препарата, катетерной процедуры или операции есть свой набор противопоказаний.


Читать далее

Специалисты

Малев Эдуард Геннадиевич
Малев
Эдуард Геннадиевич
Руководитель направления «Кардиология» кардиоцентров МЕДИКА, врач функциональной диагностики, доктор медицинских наук, профессор кафедры
Загатина Анжела Валентиновна
Загатина
Анжела Валентиновна
Ведущий кардиолог, врач функциональной диагностики кардиоцентров «МЕДИКА», д. м. н.
Хвостикова-Иваненко Виктория Валерьевна
Хвостикова-Иваненко
Виктория Валерьевна
Врач-кардиолог, врач первой категории, к. м. н.
Савина Юлия Сергеевна
Савина
Юлия Сергеевна
Главный врач клиники "МЕДИКА" на Гжатской, врач-терапевт, врач-кардиолог
Бартош-Зеленая Светлана Юрьевна
Бартош-Зеленая
Светлана Юрьевна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики (УЗД)
Берштейн Леонид Львович
Берштейн
Леонид Львович
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики, д. м. н., профессор
Вербило Сергей Леонидович
Вербило
Сергей Леонидович
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Кириллов Михаил Александрович
Кириллов
Михаил Александрович
Врач-кардиолог, врач ультразвуковой диагностики (УЗД)
Бадагарова Долгор Баировна
Бадагарова
Долгор Баировна
Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-диетолог
Громов Артём Александрович
Громов
Артём Александрович
Врач-кардиолог-аритмолог, врач функциональной диагностики, эксперт по стресс-эхокардиографии
Деревянкина Диана Валентиновна
Деревянкина
Диана Валентиновна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики
Рождественская Елизавета Владимировна
Рождественская
Елизавета Владимировна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Цены*

Кардиологическая программа "Проверь свое сердце" (прием врача-кардиолога, ЭхоКГ, ЭКГ)
8 950 ₽ 7 200 ₽
Эхокардиография (УЗИ сердца) взрослым
4 400 ₽
Эхокардиография (УЗИ сердца) детям (от 0 до 18 лет)
4 400 ₽
Стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) экспертного класса на горизонтальном (или вертикальном) велоэргометре
от 4 900 ₽
Установка, снятие и расшифровка суточного монитора АД
3 350 ₽
Установка, снятие и расшифровка суточного монитора ЭКГ
4 500 ₽
Врач-кардиолог, кардиолог-аритмолог (доктор медицинских наук), первичный приём
4 800 ₽
Врач-кардиолог, кардиолог-аритмолог первичный приём
от 3 000 ₽
Электрокардиограмма (ЭКГ) с компьютерной обработкой и заключением врача взрослым
от 1 000 ₽
Генетическая предрасположенность к развитию наследственных кардиомиопатий, срок до 45 дней
62 000 ₽
Генетическая предрасположенность к синдрому удлиненного интервала QT, срок до 8  дней
15 000 ₽
Генетическая диагностика болезни Фабри (GLA)
11 800 ₽

Как лечить аритмию сердца

Два основных подхода к лечению сердечных аритмий:

  • препараты;
  • интервенционные процедуры.

Медикаментозная терапия в основном проводится противоаритмическими препаратами. Их делят на четыре класса.

В некоторых случаях применяют препараты и других фармакологических групп. Например при фибрилляции предсердий образуются тромбы в сердце, поэтому для их растворения назначают антикоагулянты.

Если медикаментозная терапия не работает, плохо переносится или не может снизить риск тяжелых осложнений, проводят интервенционное лечение. Врачи могут разрушить патологический участок сердечной мышцы (абляция), установить искусственный водитель ритма (кардиостимулятор) или имплантировать кардиовертер-дефибриллятор, который восстановит нормальный ритм электрическим разрядом в случае развития жизнеугрожающей желудочковой аритмии. (3)

Профилактика

Нет таких мер профилактики, которые бы позволили предотвратить все существующие в мире аритмии. Многие из них развиваются по независящим от нас причинам.

Но если сохранять здоровье сердечно-сосудистой системы в целом, то риск аритмий существенно уменьшится. Эти правила универсальны, профилактика большинства болезней сердца включает отказ от курения, умеренное потребление алкоголя, контроль массы тела. Желательно заниматься спортом хотя бы три часа в неделю. Если у человека повышено артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови, всё это нужно контролировать препаратами, которые назначит врач.

Прогноз

Разные аритмии сердца имеют разный прогноз. Некоторые ни на что не влияют, другие повышают риск тяжелых осложнений, включая внезапную сердечную смерть.

Даже если аритмия не опасна, она является отражением здоровья сердечно-сосудистой системы. Поэтому при любых нарушения сердечного ритма стоит обследоваться, чтобы понять, требуется ли вам лечение или коррекция образа жизни.

Список литературы

  1. Dhaval S. Desai; Said Hajouli. Arrhythmias. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. 2023 Jun 5.
  2. Michael P. Soos, David McComb. Sinus Arrhythmia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. 2022 Nov 25.
  3. Клинические рекомендации. Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. 2020
  4. Н. Т. Ватутин, Г. Г. Тарадин, Н. О. Реутова. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ И ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ. УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КЛИНИКА, № 4(33) (2019)

Адреса филиалов

Многопрофильная клиника на Светлановском
Адрес:
Светлановский пр., д. 42 корп.1
м. Академическая
м. Политехническая
Режим работы:
пн-пт 8:00-21:00
сб-вс 9:00-21:00
Научно-исследовательский кардиологический центр Медика
Адрес:
Ул. Петрозаводская д. 13
м. Петроградская
м. Спортивная
м. Чкаловская
Многопрофильная клиника на Бадаева
Адрес:
ул. Бадаева, д. 6, к.1
м. Проспект Большевиков
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб-вс с 9:00 до 21:00
Многопрофильная клиника на Пулковской
Адрес:
ул. Пулковская, д. 8, к.1
м. Звездная
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб-вс с 9:00 до 21:00
Многопрофильная клиника на Гжатской
Адрес:
ул. Гжатская, 22 к.4, лит. А
м. Академическая
Режим работы:
пн-вc с 9:00 до 21:00
Клиника эстетической медицины на Дегтярной
Адрес:
ул. Дегтярная, д. 23
м. Площадь Восстания
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
Клиника лечения боли на Луначарского
Адрес:
пр. Луначарского, д. 49
м. Проспект Просвещения
м. Озерки
Режим работы:
пн-сб 9:00-21:00
вс 9:00-19:00
В филиале доступны:
Клиника лечения боли
Центр лучевой диагностики
Адрес:
Пр. Тореза, д. 72
м. Удельная
м. Площадь Мужества
Режим работы:
пн-пт 8.00-21.00
сб-вс 9.00-21.00
Центр медицины плода на Васильевском острове
Адрес:
14-я линия Васильевского острова, д. 7
м. Василеостровская
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Сикейроса
Адрес:
Ул. Сикейроса, д. 10, к. 2
м. Озерки
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Лени Голикова
Адрес:
Ул. Лени Голикова, д. 29/3
м. Проспект Ветеранов
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Мясницкой (Москва)
Адрес:
Москва, ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1
м. Чистые пруды
м. Сретенский бульвар
м. Тургеневская
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Многопрофильная клиника на Богатырском
Адрес:
пр. Богатырский д.64 к.1
м. Комендантский проспект
м. Старая деревня
м. Беговая
В филиале доступны:
Многопрофильные клиники