Гидроцеле

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле (водянка яичка) – это заболевание, при котором в полости мошонки скапливается серозная жидкость, приводя к её увеличению. Патология может возникнуть в любом возрасте: у новорождённых мальчиков, подростков и взрослых мужчин. В большинстве случаев гидроцеле не представляет угрозы для жизни, но вызывает дискомфорт и значимый косметический дефект, а при больших размерах может нарушать кровообращение в яичке и влиять на репродуктивную функцию.

Водянка бывает врождённой (у детей) и приобретённой (у взрослых). В зависимости от формы заболевания врач выбирает тактику лечения: наблюдение, медикаментозную терапию или операцию.

Причины возникновения гидроцеле:

Механизм развития гидроцеле связан с нарушением баланса между образованием и всасыванием жидкости в оболочках, окружающих яичко. В норме оболочки яичка выделяют небольшое количество серозной жидкости для снижения трения, но при патологии её объём значительно увеличивается.

1. Врождённое гидроцеле

У мальчиков во внутриутробном периоде яичко опускается в мошонку через паховый канал вместе с влагалищным отростком брюшины. В норме этот отросток зарастает, но если этого не происходит, жидкость из брюшной полости продолжает поступать в мошонку.

• Недоношенность
• Повышенное внутрибрюшное давление
• Наследственная предрасположенность

Чаще всего врождённая водянка проходит самостоятельно к 1-2 годам.

2. Приобретённое гидроцеле

У взрослых мужчин заболевание развивается из-за нарушения лимфооттока или воспалительных процессов.

• Травмы мошонки (удары, операции, например, варикоцелэктомия)
• Воспаление яичка или придатка (орхит, эпидидимит)
• Инфекции (включая ИППП – хламидиоз, гонорею)
• Опухоли яичка (редко, но требуют исключения)
• Сердечно-сосудистая недостаточность (приводит к застою жидкости)
• Паразитарные заболевания (например, филяриоз в эндемичных регионах)

Иногда гидроцеле возникает без видимой причины – в таком случае его называют идиопатическим.

Симптомы гидроцеле: на что обратить внимание?

Главный признак водянки – увеличение мошонки с одной или обеих сторон. Размеры могут варьироваться от небольшой припухлости до крупного образования (в тяжёлых случаях – до 10-15 см в диаметре).

Характерные симптомы:

• Безболезненное увеличение мошонки (если нет воспаления)
• Ощущение тяжести, дискомфорт при ходьбе
• Плотно-эластичное образование при прощупывании
• Флюктуация (ощущение переливания жидкости при надавливании)

Тревожные признаки, требующие срочного обращения к врачу:

• Резкая боль (может указывать на перекрут яичка или воспаление)
• Покраснение кожи мошонки
• Повышение температуры тела
• Быстрое увеличение размеров

У детей врождённое гидроцеле часто сочетается с паховой грыжей, поэтому важно своевременно провести диагностику.

Методы лечения гидроцеле:

Тактика лечения зависит от возраста пациента, причины водянки и степени выраженности симптомов.

1. Наблюдение (для детей до 1-2 лет)
Если гидроцеле врождённое и не вызывает осложнений, врач может рекомендовать динамическое наблюдение. У многих мальчиков к 12-18 месяцам влагалищный отросток зарастает, и жидкость рассасывается самостоятельно.

• Антибиотики (при бактериальном орхите или эпидидимите)
• НПВС (ибупрофен, нимесулид – для снятия отёка и боли)
• Компрессы и поддерживающая повязка (суспензорий)

Важно! Лекарства не устраняют саму водянку, а лишь борются с причиной. Если жидкость не уходит, требуется хирургическое вмешательство.

3. Хирургическое лечение
Основной метод у взрослых и детей старше 2 лет. Операция малотравматична и выполняется под местной или общей анестезией.

• Операция Винкельмана – рассечение оболочек яичка и их сшивание в вывернутом виде.
• Операция Бергмана – частичное удаление оболочек (при больших и плотных гидроцеле).
• Операция Лорда – гофрирование оболочек без выворачивания (менее травматична).

• Ношение суспензория (плотного нижнего белья) 1-2 недели
• Ограничение физических нагрузок на месяц
• Обработка швов антисептиками

Осложнения редки, но возможны: рецидив водянки, гематома, инфицирование.

Заключение

Гидроцеле – распространённое заболевание, которое хорошо поддаётся лечению. Если вы заметили увеличение мошонки, не откладывайте визит к урологу: в большинстве случаев проблему можно решить одной операцией с минимальным восстановительным периодом.

Главное – не заниматься самолечением! Народные методы (компрессы, примочки) неэффективны и могут усугубить состояние. Доверьте своё здоровье профессионалам.
Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию к урологу-андрологу, чтобы врач подобрал оптимальный метод лечения именно для вашего случая.