Нужны ли дополнительные обследования?
Не существует методов обследования, подтверждающих диагноз АГБ. Диагностика основывается на описании пациентом своей головной боли и анализе частоты и количества принимаемых от головной боли обезболивающих препаратов. Обязательным является отсутствие каких-либо отклонений при медицинском осмотре.
Дополнительные методы исследования, в том числе и сканирование головного мозга, не имеют при ХЕГБ диагностической ценности, поскольку не выявляют никаких специфических изменений. Если доктор не уверен в правильности диагноза, он может назначить дополнительные методы обследования, для исключения других причин головной боли. Если доктор не назначил дополнительных исследований, это означает, что он уверен в диагнозе и проведение обследований никаким образом не облегчит назначение лечения.
Что Вы можете сделать, чтобы помочь себе?
Единственным способом избавления от медикаментозно-индуцированной головной боли является отмена препарата, вызвавшего зависимость; клинические исследования показали, что отмена «виновного» препарата существенно улучшает самочувствие. Тем не менее, может пройти до трех месяцев, пока Вы почувствуете окончательное улучшение. Даже если, несмотря на отмену препарата, головные боли сохраняются, они становятся более легкими и лучше отвечают на правильно подобранное лечение.
Вы можете отменить препарат одномоментно, или делать это постепенно, снижая дозу на протяжении 2-3 недель. В любом случае в период отмены нужно пить больше жидкости (но не кофеин-содержащие напитки). При одномоментной отмене «виновного» препарата в течение 48 часов могут возникнуть симптомы отмены: усиление головной боли, тошнота или рвота, тревожность, нарушения сна. Эти симптомы могут сохраняться максимум две недели. Не начинайте отмену перед ответственными событиями: предупредите коллег, что можете не выйти на работу в течение нескольких дней.
Что будет, если Вы оставите все как есть?
Если причиной Вашей головной боли является злоупотребление анальгетиками, то пускание дела на самотек – не выход из ситуации. Головные боли будут продолжать учащаться, окончательно перестанут сниматься анальгетиками и отвечать на профилактическое лечение. Со временем могут развиться нарушения функции печени или почек.
Какие ещё есть способы лечения?
Врач может прописать Вам определенные препараты, которые Вы должны будете принимать каждый день, и это поможет Вам отказаться от анальгетиков. Но эти препараты будут работать лишь в том случае, если Вы прекратите прием всех обезболивающих средств. При тяжелом лекарственном абузусе существуют методы активной дезинтоксикации, которая проводится в условиях стационара.
Можно ли быть уверенным, что головная боль больше не вернется?
Как правило, после отмены «виновного» препарата и на фоне профилактического лечения АГБ начинает отступать, и пациенты возвращаются к своему первоначальному типу головной боли: эпизодической мигрени или ГБН. Тогда, при необходимости, можно с осторожностью не раньше чем через несколько недель возобновить прием обезболивающих. Всегда нужно помнить о риске повторного развития того же состояния. Чтобы этого не случилось, избегайте приема обезболивающих чаще, чем три дня подряд или на регулярной основе чаще, чем три раза в неделю.