+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
Диагностика и лечение экспертного класса доступны каждому!

Лечение спастичности

Что такое спастичность?

Спастичность – это двигательное нарушение одной или нескольких конечностей с поражением мышц, характеризуется скорость зависимым повышением мышечного тонуса и сопровождающееся повышением сухожильных рефлексов в результате гипервозбудимости рецепторов растяжения. То есть, разные группы мышц внезапно очень сильно напрягаются, а если попытаться их растянуть, то напряжение возрастает. При спастичности конечность изменяет свою форму за счет изменённого тонуса в мышцах.

Когда может появиться спастисность и на сколько часто данное состояние встречается?

Данное состояние развивается у пациентов после перенесённого инсульта или черепно-мозговой травмы, так же может развиваться при некоторых других состояниях, тяжелой гипоксии мозга, рассеянном склерозе.

В последние годы в РФ отмечается рост числа заболеваний нервной системы, среди которых ведущее место занимает цереброваскулярная патология.

Распространенность постинсультной спастичности составляет 0,2%, т.е. 200 случаев на 100 тыс. жителей.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются одной из основных причин инвалидности трудоспособного населения. ОНМК часто осложняет повышением тонуса в мышцах в виде спастических изменений, что затрудняет реабилитацию и качество жизни пациента, приводит к возникновению болевых синдромов, в том числе и ограничение работы в суставах, что, в свою очередь, ведёт к дополнительной суставной боли и формировании контрактур.

Постинсультная спастичность развивается в среднем у 18–35% пациентов, выживших после инсульта. Спастичность, требующая специального лечения, отмечается примерно у 1/3 пациентов, перенесших инсульт. Наиболее часто спастичность возникает у пациентов с повреждением срединных структур головного мозга и моста. Через год после перенесенного инсульта примерно у 40% пациентов имеется симптомокомплекс спастичности.

По данным американских авторов, у 20–40% пациентов, выживших после инсульта, развивается спастичность, что составляет ежегодно примерно 500–600 тыс. человек. В Российской Федерации количество больных, перенесших инсульт (или выживших в течение 1-го месяца заболевания), составляет ежегодно приблизительно 300 тыс. человек. Из них примерно у 30% больных развивается спастичность.

Читать далее

Специалисты

Савельев Виктор Анатольевич
Савельев
Виктор Анатольевич
Врач-невролог
Саморукова Екатерина Михайловна
Саморукова
Екатерина Михайловна
Врач-невролог, цефалголог, ботулинотерапевт
Торопова Анна Альбертовна
Торопова
Анна Альбертовна
Врач-невролог, цефалголог, ботулинотерапевт

Цены*

Врач-невролог, первичный приём
от 2 000 ₽
Врач-невролог, повторный приём
1 950 ₽ 1 700 ₽
Онлайн консультация врача-невролога
2 200 ₽

Современное состояние знаний о спастичности:

  • Спастичность является признаком синдрома верхнего мотонейрона.
  • Спастичность полиэтиологична. 
  • Возникновение спастичности зависит от возраста, локализации и размера повреждения мозга. 
  • Спастичность является одним из главных функциональных нарушений при инсульте.
  • Частота спастичности при инсульте: 19% через 3 месяца, до 38% через 12 месяца от развития заболевания.

Каким образом проявляется состояние спастики

Все мышцы в человеческом организме с головным мозгом связаны огромным количеством нервных волокон, которые передают различные сигналы. Под действием этих импульсов скелетные мышцы расслабляются или сокращаются в определенное время с определенной силой.

По своему существу спастика – это неконтролируемое очень болезненное резкое сокращение мышц. Это происходит из-за того, что при заболеваниях, сопровождающихся спастичными сокращениями, связь скелетной мускулатуры с мозгом серьезно снижена либо вообще отсутствует. Поэтому мышечная ткань начинает работать неправильно с признаками избыточной и неконтролируемой функции. Со временем избыточное, неконтролируемое напряжение в мышцах может нарастать и вызывать сложности в работе конечности.

Как выглядит спастичность?

Спастичность имеет паттерны, наиболее часто встречающиеся виды спастичности верхней конености:

1 - сгибание конечности в локте

2 - согнутое запястье

3 - разворот кнутри предплечья с запястьем

4 - сжатый кулак

5 - зажатый большой палец в ладони

кпыа.jpg

Изменения конечности при спастичности вызывают ограничение функции руки, в первую очередь кисти, ухудшается самообслуживание пациента, при длительном существовании спастики появляется укорочение мышц страдающей конечности, появляются боли.

Какие методы лечения наиболее эффективны для лечения спастичности ?

Ботулинотерапия — является высокоэффективным методом лечения и профилактики спастичности.

Метод основан на введении препаратов ботулинического нейропротеина(Ботокс, Диспорт, Релатокс, Ксеомин) в изменённые спастикой мышцы конечности, после ведения препарат постепенно оказывает свое действие и к 2-3 недели достигает максимального эффекта расслабления спастичных мышц, снижение напряжения и боли. Ботулинический нейропротеин имеет помимо миорелаксирующего эффекта(расслабляющего) и выраженный обезболивающий эффект.

Основные преимущества ботулинотерапии:

  • Локальность воздействия — препарат оказывает влияние на мышцы-мишени, а не системно на весь организм
  • Возможность введения в любую доступную мышцу с достижением эффекта обезболивания и локального мышечного расслабления
  • Хорошая переносимость лечения
  • Безопасность
  • Отсутствие системных побочных эффектов
  • Большая продолжительность действия (от 2-3 до 6-8 месяцев)
  • По стандарту ботулинотерапия выполняется под контролем УЗИ или ЭМГ контролем, для более точного введения препарата в мышцы-мишени.

Что может быть ещё эффективно при спастичности?

Реабилитационное лечение показано всем пациентам со спастичностью, наиболее эффективная комбинация лечение, — это сочетание ботулинотерапии с ЛФК, врач после ботулинотерапии в зависимости от паттерна спастичности дает рекомендации по упражнениям для пациента, которые он выполняет по несколько подходов в день растягивая спастичные конечности и восстанавливая утраченную функцию мышцы, при правильном выполнении лечебного кинезиологического комплекса (направленного на растяжение мышц) у пациента снижается боль, увеличивается функция в конечности, снижается риск грозных осложнений таких, как контрактуры мышц и суставов.

Надо ли отменять препараты разжижающие кровь перед проведением ботулинотерапии при спастичности?

На сегодняшний день препараты антиагреганты и антикоагулянты не отменяются перед процедурой. Если пациент принимает Варфарин, то требуется анализ крови на МНО, клинический анализ крови.

Узнать больше о лечении постинсультной спастичности в Клинике лечения боли

Мы оказываем помощь пациентам получающим препарат ботулинического протеина по льготе

Запись на прием к специалисту

Врачи, занимающиеся ботулинотерапией, прошли повышение квалификации, владеют знаниями и навыками введения любого ботулинического нейропротеина типа А под контролем УЗИ и ЭМГ.

Адреса филиалов

Санкт-Петербургский научно-исследовательский кардиологический центр Медика
Адрес:
Ул. Петрозаводская д. 13
Петроградская
Спортивная
Чкаловская
Режим работы:
пн-вc 8.00-21.00
В филиале доступны:
Сеть кардиоцентров
Многопрофильная клиника на Гжатской
Адрес:
ул. Гжатская, 22 к.4, лит. А
Академическая
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб, вс с 9:00 до 21:00
Центр медицины плода на Васильевском острове
Адрес:
14-я линия Васильевского острова, д. 7
Василеостровская
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
Часы работы центра могут быть изменены. Просим вас уточнять информацию по телефону.
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Мясницкой (Москва)
Адрес:
Москва, ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1
Чистые пруды
Сретенский бульвар
Тургеневская
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода в Выборге
Адрес:
Выборг, Ленинградский проспект, д. 10
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Сикейроса
Адрес:
Ул. Сикейроса, д. 10, к. 2
Озерки
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Лени Голикова
Адрес:
Ул. Лени Голикова, д. 29/3
Проспект ветеранов
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Многопрофильная клиника, филиал на Комендантском пр.
Адрес:
Комендантский пр., д. 10, к. 1
Пионерская
Старая деревня
Комендантский проспект
Режим работы:
пн-вс 9.00-21.00
Центр лучевой диагностики
Адрес:
Пр. Тореза, д. 72
Удельная
Площадь мужества
Режим работы:
пн-пт 8.00-21.00
сб-вс 8.00-20.00
Клиника эстетической медицины на Дегтярной
Адрес:
ул. Дегтярная, д. 23
Площадь Восстания
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
Многопрофильная клиника на Богатырском
Адрес:
пр. Богатырский д.64 к.1
Комендантский проспект
Старая деревня
Беговая
В филиале доступны:
Многопрофильные клиники
Клиника лечения боли на Луначарского
Адрес:
пр. Луначарского, д. 49
Проспект Просвещения
Озерки
Режим работы:
пн-вс 8.00-20.00
В филиале доступны:
Клиника лечения боли
Многопрофильная клиника на Бадаева
Адрес:
ул. Бадаева, д. 6, к.1
Большевиков
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб-вс с 9:00 до 21:00
Многопрофильная клиника на Пулковской
Адрес:
ул. Пулковская, д. 8, к.1
Звездная
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб-вс с 9:00 до 21:00