Диагностика
Задачей диагностики является не только констатация наличия вагинита, но и выявление его причины. При инфекционном воспалительном процессе врачи определяют возбудителей патологии, чтобы подобрать препараты для этиотропной терапии.
Диагностика может включать:
- врачебный осмотр;
- рН-метрию;
- аминотест;
- мазок из влагалища на флору;
- бактериологическое исследование (посев);
- ПЦР на инфекции с половым путем передачи.
При наличии признаков восходящего распространения инфекций проводят УЗИ органов малого таза. В случае обнаружения признаков вульвовагинальной атрофии возможно применение кольпоскопии. При выявлении по крайней мере одного возбудителя инфекций с половым путем передачи, женщины сдают анализы крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С.
Лечение вагинита
Терапия инфекционного вагинита направлена в первую очередь на эрадикацию возбудителя. Она может быть:
- локальной – вагинальные кремы, таблетки, суппозитории;
- системной – таблетки, капсулы, инъекции.
Локальная терапия возможна при нетяжелом неспецифическом вагините и при кандидозном вульвовагините. Пациенты в течение нескольких дней используют свечи или вагинальные таблетки, содержащие в составе антибиотики, антимикотики, иногда также противовоспалительные компоненты для уменьшения симптомов. [1]
Системная терапия назначается при:
- венерических заболеваниях;
- среднетяжелом или тяжелом вагините с риском осложнений;
- при наличии признаков перехода воспаления на органы таза;
- при недостаточной эффективности локальной терапии.
Схема лечения зависит от того, какой возбудитель обнаружен при обследовании. Неспецифические вагиниты лечат антибиотиками широкого спектра. При грибковом процессе применяют антимикотики, например, флуконазол или итраконазол. При трихомониазе назначают производные 5-нитроимидазола, например, орнидазол. При хламидиозе, микоплазменной, уреаплазменной инфекциях используют тетрациклины или макролиды. Для лечения гонококковой инфекции препаратами первого выбора считаются цефалоспорины, такие как цефтриаксон или цефиксим.
Таким образом, причины инфекционных вагинитов могут быть разными, поэтому для лечения этих инфекций требуется индивидуальный подбор препаратов по результатам анализов.
Симптоматическая терапия может включать:
- противовоспалительные средства;
- антигистаминные;
- растительные масла;
- физиотерапия.
После курса лечения необходимо подтверждение излеченности. Анализы берут не ранее, чем через 2-4 недели после завершения терапии.
У женщин с атрофическим вагинитом лечение подбирается индивидуально, в зависимости от преобладающих симптомов и длительности менопаузального периода. Оно может включать увлажняющие средства, кремы с эстрогеном, системную гормональную терапию. [3]
Для улучшения качества половой жизни и решения проблем с мочеиспусканием проводятся малоинвазивные процедуры, включая лазерное омоложение влагалища, контурную интимную пластику.
Часто улучшить состояние слизистой оболочки и уменьшить симптомы помогают немедикаментозные процедуры, например, физиотерапия и упражнения для мышц тазового дна.
Профилактика
Для снижения риска инфекционного вагинита женщинам стоит:
- использовать барьерную контрацепцию;
- уменьшить количество половых партнеров;
- обеспечить регулярную и адекватную гигиену половых органов;
- избегать частых спринцеваний;
- не принимать антибиотики без назначения врача.
При появлении любых симптомов со стороны влагалища, обратитесь в клинику «МЕДИКА». Мы проведем диагностику, определим причину воспалительного процесса и подберем персональную схему лечения, которая поможет быстро убрать воспаление, избежать осложнений и нормализовать состояние микрофлоры влагалища.
Источники:
1– Н.М. Назарова и соавт. Вагиниты и цервициты: выбор эффективного метода терапии (обзор литературы). Медицинский совет, 2020
2 – Бактериальный вагинит: состояние проблемы, перспективы диагностики и лечения. Доктор ахборотномаси, 2020
3 – М.Р. Нариманова, Л.В. Сапрыкина. Эффективность негормональной терапии атрофического вагинита у женщин в постменопаузе. РМЖ. Мать и дитя, 2019
4 – Н.Ю. Каткова, О.И. Гусева, Н.В. Лебедева, О.В. Качалина, Д.В. Першин, К.А. Шахова, Л.Д. Андосова, А.В. Сергеева. Неспецифический вагинит: новое о старом. Эффективная фармакотерапия, 2018
5 – Ю.Э.Доброхотова, Е.И.Боровкова, С.А.Залесская. Атрофический вагинит у пациенток репродуктивного возраста, 2021