Пройти это исследование вы можете в клинике Медика. Метод диагностики безопасный, безболезненный, не имеет
противопоказаний. При этом он очень информативный, потому является базовым исследованием, с которого начинается
диагностических поиск при обращении пациента к врачу-офтальмологу.
Показания к проведению биомикроскопии глаза
Биомикроскопия проводится всем пациентам, обратившимся за офтальмологической помощью. Также биомикроскопию делают с
профилактической целью, в рамках медосмотров. Процедура может проводиться в динамике, для оценки клинического
течения заболевания и мониторинга терапии.
Биомикроскопия используется в диагностике катаракты, глаукомы, нарушений рефракции (миопия, астигматизм,
гиперметропия), помутнений или изменений формы роговицы, травм глаза, инородных тел, опухолей, воспалительных
процессов, осложнений сахарного диабета и многих десятков других офтальмологических заболеваний.
Возможности биомикроскопии
С помощью щелевой лампы обследуют такие структуры глаза:
- Придаточный аппарат. Врач может оценить с помощью биомикроскопии конъюнктиву, веки, ресницы и слезоотводящие
структуры.
- Роговица. При осмотре щелевой лампой врачи могут обнаружить даже минимальные дефекты эпителия и отек
роговицы. При использовании окрашивания флюоресцеином, можно определить, насколько
распространено повреждение эпителия. Хорошо видны зоны инфильтрации или инородные тела. Также врачи
видят появление в роговице сосудов (васкуляризацию) и глубину их залегания.
- Передняя камера. Биомикроскопия переднего отрезка глаза позволяет увидеть взвесь клеток в
пространстве за роговицей или кровь.
- Хрусталик. С помощью биомикроскопии можно увидеть положение хрусталика, помутнения хрусталика, их
локализацию, оценить вид и зрелость катаракты.
- Передняя часть стекловидного тела. Может быть выявлено помутнение или включения в стекловидном теле.
- Радужка. Биомикроскопия позволяет наблюдать за движением и размером зрачка, состоянием тканей
радужной оболочки, неоваскуляризацию (новые сосуды), зоны атрофических изменений.
- Глазное дно. При биомикроскопии глазного дна оценивают состояние сетчатой, сосудистой оболочки и оптического
нерва. Некоторые минимально выраженные участки дегенерации сетчатки можно заметить только при помощи
биомикроскопии.
Все анатомические структуры глаза могут быть рассмотрены под увеличением от 5 до 60 крат с использованием
специальных линз. Врач контролирует мощность освещения, используя различные фильтры, а также направляет свет под
разными углами.
Процесс проведения биомикроскопии и разновидности освещения
Процедура проводиться при расширенном зрачке. Пациент усаживается за щелевую лампу. Голова пациента устанавливается
неподвижно в подставку с упором для лба и подбородка. Доктор включает щелевую лампу и изучает строение глаза через
биомикроскоп.
Для диагностики болезней глаза офтальмологи используют 7 основных способов освещения при биомикроскопии:
- Диффузное освещение. Проводится с использованием пучка света большой ширины, но с минимальным увеличением.
Применяется для топографического исследования анатомических структур.
- Склеротическое рассеивание. Позволяет выявить минимальные патологические изменения в структурах глаза.
Фокусировка узкого пучка света производится в зоне лимба, его направляют под прямым углом. Свет
рассеивается, и при прохождении через роговицу формирует ореол в виде серпа. Он подсвечивает и делает
заметными патологически измененные области роговицы.
- Прямое освещение. Используется узкий пучок света. Он проходит через ткани, способные пропускать свет, и
позволяет визуализировать область патологических изменений в определенном участке роговицы, передней камеры,
хрусталика и стекловидного тела. Методика применяется для выявления «эффекта Тиндаля». Появляется конус,
который светится на темном фоне, при прохождении пучка света через неоднородную среду глаза. За счет этого
варианта биомикроскопии переднего отрезка офтальмолог может обнаружить частицы малого размера и клетки во
влаге в передней камере. Для диагностики используют свет высокой яркости, а осмотр проводят под углом
от 15 до 40 градусов.
- Ретроиллюминация. Свет направляют глубоко в ткани, от которых он отражается. Этот вариант биомикроскопии
глаза подходит для оценки состояния хрусталика и роговицы. Диагностика может быть прямой и непрямой. В
первом случае луч света направлен на исследуемый объект, и визуализация осуществляется за счет подсвечивания
фона. Во втором случае свет направляют в сторону, а объект видят на темном фоне.
- Зеркальное отражение. Используют, чтобы оценить состояние внутренней и наружной поверхности роговицы.
Относительно неё свет направляют под углом от 25 до 30 градусов. Неизмененная гладкая роговица отзеркаливает
изображение источника света.
- Непрямое освещение. Применяется в диагностике заболеваний радужки. В основе метода лежит способность
полупрозрачных сред глаза при биомикроскопии рассеивать свет, делая заметными расположенные рядом зоны.
- Колебательная иллюминация. Используются колебания источника света, чтобы обнаружить исследуемый объект.
Подготовка
Подготовка к обследованию со стороны пациента не требуется. При необходимости врач перед процедурой закапает глаза
пациента каплями, которые расширяют зрачки.
Противопоказания
Биомикроскопия глаза является безопасным исследованием, которое не имеет противопоказаний. Условным
противопоказанием является неконтролируемая подвижность пациента (детский возраст, психические расстройства,
непроизвольные движения из-за неврологических заболеваний).
