Прием терапевта

Существует несколько диагностических тестов, при помощи которых можно оценить состояние сосудов. К ним относятся:

• ангиография - введение контрастного вещества в сосуд;

• спиральная компьютерная томография;

• реография;

• ультразвуковое исследование.

Каждая методика имеет определенные особенности.
Наиболее доступным, простым, безопасным и эффективным методом исследования сосудов является УЗИ. Если говорить о диагностике атеросклероза, то ультразвуковое исследование применяется для оценки состояния аорты, артерий верхних и нижних конечностей, брахиоцефальных артерий (шея), сосудов головного мозга.

Постепенный переход из гипотоника к гипертонику наблюдается практически у всех людей с гипертонической болезнью. Однозначного ответа на вопрос, почему так происходит, до сих пор нет. Здесь смешиваются и генетические факторы, влияние образа жизни, перенесенные заболевания и многое другое. Поэтому в большинстве случаев «найти причину гипертонии», как часто просят пациенты, невозможно.

Переход же от гипертонии к гипотонии возможен по нескольким причинам. Например, при так называемых вторичных гипертензиях, когда повышение давления вызвано почечными, эндокринологическими или другими заболеваниями. В этом случае давление нормализуется при излечивании основного заболевания. Применение лекарственных препаратов при гипертонии также приводит к снижению давления. Иногда избыточный приём препаратов даёт слишком сильный гипотензивный эффект, что требует коррекции терапии под контролем врача. Возможно развитие гипотонии как следствия прогрессирования ряда заболеваний, например, сердечной недостаточности или нейродегенеративных болезней. В любом случае необходимо обратиться к специалисту и обсудить возможные причины и мероприятия по диагностике и лечению.

Про кофе и кофеин существуют различные точки зрения. Обычно пациентам рекомендуют воздержаться от употребления кофе. С одной стороны, многие исследования действительно показывают реакцию повышения артериального давления на введение кофеина или потребление кофе, но эти повышения незначительны. С другой стороны, при наблюдательных исследованиях за людьми, пьющими кофе постоянно или эпизодически не было показано каких-то значимых изменений давления и риска развития гипертонической болезни. Более того, ряд работ указывают на положительное влияние кофе на сердечно-сосудистую систему.

Чтобы ответить на вопрос «могу ли я пить кофе» нужно сделать простой тест: выпейте чашку кофе (с кофеином) и сделайте измерения давления и пульса 3 раза через каждые 30 минут (по правилам, указанным выше). Если давление подросло на 10 мм.рт.ст. или более, то вы скорее всего чувствительны к кофеину и следует ограничить употребление кофе или других кофеин-содержащих продуктов. В остальных случаях следуйте правилам адекватного употребления любых продуктов. Например, оптимальным количеством кофе можно считать две кофейных чашки в сутки (200 мг кофеина). Лучше отдать предпочтение зерновому кофе, а не растворимому. Следует не злоупотреблять «энергетическими» напитками, в которых обычно очень высокая концентрация кофеина (30 мг на 100 мл).

Гипотоники не всегда жалуются на нехватку сил и энергии))

При привычно низких значениях артериального давления каких-то специфических мероприятий предпринимать не стоит. Обычно вполне достаточно поддержания регулярной физической активности, возможно, коррекции питания, что актуально для любителей изнуряющих голодных диет. В случае возникновения головокружений, предобморочных или обморочных состояний на фоне снижения давления лучше обратиться к врачу и после базовой диагностики определить мероприятия по профилактике этих эпизодов. Нужно понимать, что такие неспецифические жалобы, как нехватка сил и энергии, могут свидетельствовать о наличии каких-то заболеваний, поэтому обязательно стоит обратиться к врачу.

В большинстве случаев доказанная гипертоническая болезнь действительно подразумевает постоянную лекарственную терапию. Иногда удаётся на ранних этапах отсрочить начало лечения за счёт мероприятий по изменению образа жизни. В первую очередь, это снижение массы тела, увеличение регулярных физических нагрузок, нормализация питания, отказ от курения и алкоголя, соблюдение режима труда/отдыха.

Как и любая другая болезнь, гипертония требует адекватного лечения и профилактики. Халатное отношение к своему состоянию из разряда «у всех давление и ничего» или «у меня 150/100 и мне хорошо», к сожалению, приводит к печальным последствиям.

Небольшая ремарка: не всякое повышение давления называется кризом. Криз - повышение давления, сопровождающееся острым поражением так называемых органов-мишеней: внезапные ухудшения неврологических функций, зрения, выраженная одышка или боль в области сердца, нарастающие отёки, задержка мочи. Подавляющее большинство повышений давления не требуют неотложных мероприятий, так как не доказана польза от эпизодического снижения давления. При этом существует риск негативных последствий от такого снижения.

Повышение давления - процесс бессимптомный. Абсолютно здоровым и молодым (до 40 лет) людям не требуется специальных исследований. Вполне достаточно ежегодного диспансерного осмотра и измерений давления, которые в идеале должны проводиться на каждом приёме врача любой специальности.

Однако, есть ряд сопутствующих состояний, которые повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся мужской пол, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела (поэтому хотя бы раз в месяц желательно вставать на весы, а раз в несколько лет - измерять рост), повышение уровня сахара, холестерина в крови, а также наличие каких-либо сердечно-сосудистых проблем (в том числе инсультов!) у кровных родственников в возрасте до 60 лет. Пациентам, имеющим указанные факторы риска, рекомендуется хотя бы раз в год проходить более детальное кардиологическое обследование для раннего предотвращения возможных осложнений.