+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
Диагностика и лечение экспертного класса доступны каждому!

ТУР мочевого пузыря

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – группа операций, которые предполагают удаление участков слизистой оболочки органа с доступом через уретру. Чаще всего методика применяется для удаления новообразований мочевого пузыря (МП) и при рубцевании в области шейки МП. Это безопасная, минимально травматичная операция с коротким периодом восстановления.

Преимущества ТУР мочевого пузыря и его шейки

ТУР проводится эндоскопическим способом. Врачам не приходится вскрывать полость МП, чтобы получить к нему доступ. Тонкие длинные инструменты и оптическая система вводятся в полость органа через мочеиспускательный канал.

Преимуществами ТУР по сравнению с открытыми операциями являются:

  • минимальная травма;
  • быстрое восстановление;
  • низкий риск осложнений;
  • минимальный дискомфорт в послеоперационном периоде;
  • отсутствие рубцов на стенке МП;
  • сохранение объема его полости;
  • хороший эстетический результат (отсутствие шрамов на коже).

Показания

ТУР мочевого пузыря чаще всего проводится поверхностном (мышечно-неинвазивном) раке МП. Реже её делают для удаления патологически измененных участков эпителия, например, при лейкоплакии, так как она становится причиной рецидивирующего воспаления МП.

Обычно целью ТУР МП является удаление злокачественных опухолей. Значительно реже встречаются доброкачественные или промежуточные опухоли, которые тоже могут быть удалены с помощью эндоуретральной техники.

Показания для повторной ТУР мочевого пузыря при раке определяются по результатам морфологического исследования удаленного материала. Если оно необходимо, то проводится через 2-6 недель после первой операции. Показаниями к повторной ТУР считаются:

  • опухоли G3 (высокой степени злокачественности);
  • распространение на субэпителиальную соединительную ткань;
  • множественные новообразования;
  • одна опухоль размером более 3 см.

ТУР шейки мочевого пузыря показана при таких заболеваниях:

  • склероз шейки пузыря.
  • врожденная контрактура шейки (болезнь Мариона);

Склероз шейки, как правило, является осложнением ТУР предстательной железы, которая проводится по поводу аденомы простаты. Реже это исход воспалительных процессов (цистита) или осложнение лучевой терапии. Ткани в области шейки затвердевают и разрастаются, что затрудняет отток мочи.

Противопоказания

Большинство противопоказаний к ТУР мочевого пузыря являются относительными. Эту операцию могут отсрочить в случае острых инфекций, обострения тяжелого заболевания, нарушения свертываемости крови. Но после лечения и стабилизации состояния пациента вмешательство всё равно должно быть выполнено.

Абсолютным противопоказанием к трансуретральной резекции является невозможность введения цистоскопа из-за особенностей анатомического строения уретры, например, при стриктурах или врожденных аномалиях. В таком случае операция может быть выполнена открытым доступом.

Читать далее

Специалисты

Ягубов Хайям Халеддинович
Ягубов
Хайям Халеддинович
Врач-уролог, врач-уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики (УЗД), к. м. н.
Парсегян Завен Камоевич
Парсегян
Завен Камоевич
Врач-хирург, врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики (УЗД)

Цены*

Прием (осмотр, консультация) врача уролога-андролога (высшая категория/кандидат медицинских наук), первичный
от 3 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача уролога-андролога (высшая категория/кандидат медицинских наук), повторный
от 2 700 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача уролога-андролога, первичный
от 3 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача уролога-андролога, повторный
от 2 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный
от 2 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный
от 1 800 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
2 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
1 900 ₽
Урологический Check Up (прием уролога + УЗИ почек и мочевого пузыря)
4 900 ₽ от 3 900 ₽
Консультация семейной пары (гинеколог или уролог)
2 700 ₽
Онлайн консультация врача уролога-андролога
от 2 700 ₽
Онлайн консультация врача-уролога
2 200 ₽

Акции клиники

Урологический Чек-Ап (Check Up) + УЗИ почек и моч.пузыря
Урологический Чек-Ап (Check Up) + УЗИ почек и моч.пузыря
Стоимость:
от 3900 ₽ ₽ 4600 ₽ ₽
Подробнее
Диагностика здоровья Мужчины (Check Up)
Диагностика здоровья Мужчины (Check Up)
Стоимость:
10300 ₽ 12580 ₽
Подробнее

Осложнения ТУР мочевого пузыря

Осложнения встречаются редко. Наиболее опасным из них является перфорация (сквозное отверстие) мочевого пузыря. Она чаще случается у пациентов:

  • пожилого возраста;
  • с крупными опухолями;
  • при локализации новообразования в области дна МП;
  • при повторной операции.

Также у некоторых пациентов случаются кровотечения, развиваются мочевые инфекции, возможны стриктуры уретры.

После выполнения трансуретральной резекции мочевого пузыря по поводу рака встречаются рецидивы онкозаболевания. Опухоли можно снова удалить тем же методом. После нескольких таких операций неизбежно уменьшается объем мочевого пузыря, что приводит к потребности в более частом мочеиспускании. Также при повторных операциях повышается риск недержания мочи.

Подготовка к трансуретральной резекции мочевого пузыря

При подготовке к ТУР необходимо сдать ряд анализов: клинический анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, мазки на флору, исследование крови на антигены и антитела к ВИЧ, вирусам гепатита В, С, бледной трепонеме (сифилис). Пациентам старше 40 лет показана электрокардиография.

Как проходит ТУР мочевого пузыря

Операцию по удалению опухоли проводят под общей или спинальной анестезией. В полость МП через уретру вводят жесткий цисторезектоскоп. На его конце есть проволочная петля. С её помощью врач иссекает и удаляет патологически измененные участки слизистой оболочки. Во время операции врачи используют красители или узкоспектральную визуализацию (специальное освещение цистоскопа), чтобы отличить опухолевую ткань от нормальной.

По возможности все опухоли удаляют единым блоком. После удаления новообразований может быть проведена фульгурация (прижигание плазмой) или обработка тканей лазером, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива.

Удаленный материал отправляют на гистологическое исследование. По его результатам устанавливается стадия рака, степень злокачественности опухоли, а также определяется группа риска рецидива (низкий, промежуточный или высокий).

Большинству пациентов после ТУР МП необходимо дополнительное лечение с помощью внутрипузырной терапии: в мочевой пузырь вводят химиопрепараты или вакцину БЦЖ для снижения риска рецидива рака. Какая послеоперационная терапия потребуется, когда и сколько раз она будет проведена, зависит от группы риска, в которую включили пациента, исходя из характеристик опухоли.

ТУР шейки мочевого пузыря, которая применяется для лечения её склероза, может проводиться с помощью различных техник. В стандартном варианте это обычная ножевая (холодная) инцизия (иссечение). Врач делает надрезы на шейке МП, иногда также иссекает лишние ткани с помощью острого хирургического инструмента. Вместо ножевого метода выполнить это вмешательство можно лазером, электрической или радиочастотной энергией.

Для повышения эффективности лечения склероза шейки МП иногда применяют комбинированную методику: баллонная дилатация (расширение шейки раздувающимся баллоном) с последующей ТУР шейки мочевого пузыря.

Не всегда результата удается добиться после первой процедуры. Многим пациентам потребуется две операции.

Для снижения риска рецидива склероза шейки врачи используют комбинированное лечение. Вначале проводится ТУР шейки мочевого пузыря, а затем инстилляции препаратов, снижающих риск повторного образования рубцов: это может быть митомицин С, глюкокортикоиды (триамцинолон), ферменты (гиалуронидаза).

Реабилитация

После ТУР мочевого пузыря сроки восстановления составляют 2-3 недели. До 7 суток в пузыре будет стоять катетер. Через него выходит моча, кровяные сгустки, выполняется промывание пузыря и введение антисептических растворов. Возможно профилактическое применение антибиотиков для уменьшения риска инфекционных осложнений.

После выписки из стационара пациентам рекомендуют пить много воды, запрещены интенсивные физические нагрузки, перегревания и переохлаждения. В течение 1-2 недель может сохраняться небольшое количество крови в моче и жжение в процессе мочеиспускания.

Адреса филиалов

Адрес:
Светлановский пр., д. 42 корп.1
Режим работы:
пн-пт 8:00-21:00
сб-вс 9:00-21:00
Многопрофильная клиника на Светлановском
Адрес:
Светлановский пр., д. 42 корп.1
м. Академическая
м. Политехническая
Режим работы:
пн-пт 8:00-21:00
сб-вс 9:00-21:00