+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
Диагностика и лечение экспертного класса доступны каждому!

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это хроническое или острое повреждение миокарда из-за недостаточности его кровоснабжения. ИБС является широким понятием, которое включает разные виды стенокардии, инфаркт миокарда, постинфарктные изменения в сердечной мышце.

Причины и факторы риска ИБС

В большинстве случаев ИБС развивается из-за атеросклероза. Изнутри коронарных артерий появляются холестериновые бляшки, которые сужают их просвет и ограничивают доступ крови к сердцу.

Факторы риска ИБС делят на модифицируемые (подлежащие коррекции) и немодифицируемые.

К модифицируемым относят курение, ожирение, низкую подвижность, хронический стресс и тревожность, повышенный уровень холестерина в крови, артериальную гипертонию, сахарный диабет.

К немодифицируемым факторам относят наследственность, пожилой возраст, мужской пол [1].

Диагностика ишемической болезни сердца

ЭКГ – обычно первый метод исследования, который используют при подозрении на ИБС. Но в состоянии покоя признаков ишемии миокарда обычно обнаружить не удается. Поэтому требуется проведение исследования с физической или фармакологической нагрузкой.

Велоэргометрия – ранее основной метод подтверждения диагноза, но сегодня применяется реже. После физической нагрузки врачи снимают ЭКГ и видят признаки кислородного голодания миокарда.

Стресс-эхокардиография – более современная альтернатива велоэргометрии. Принцип такой же: пациенту дают нагрузку, но кроме ЭКГ также проводят УЗИ сердца. Врачи видят участки миокарда, которые из-за дефицита кровоснабжения сокращаются плохо или не сокращаются вообще.

Эхокардиография (УЗИ сердца) в состоянии покоя – обязательное исследование для всех пациентов с ИБС. Она используется для исключения других причин боли в сердце, оценки сократимости миокарда, насосной функции левого желудочка. Также могут быть выявлены сопутствующие патологии клапанного аппарата.

Если возникают трудности с установлением диагноза, рассматривается вопрос об интервенционном или хирургическом лечении, то исследуют коронарные сосуды сердца. Среди неинвазивных методов основным считается КТ-ангиография. Это компьютерная томография коронарных артерий после внутривенного контрастирования.

Также для диагностики ИБС может быть использована коронарография. Эта процедура более точная, но она инвазивная, так как требует введения контрастного вещества в устье коронарных артерий сердца. Диагностическую манипуляцию проводят в условиях рентгенохирургической операционной [3].

Дополнительные исследования, которые применяются при ИБС:

  • УЗИ сонных артерий для оценки тяжести атеросклероза;
  • измерение артериального давления;
  • анализы крови на холестерин, глюкозу, креатинин, мочевую кислоту.

По показаниям проводят мониторирование сердечного ритма по Холтеру, МРТ сердца и сцинтиграфию миокарда [1].

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение ИБС включает модификацию образа жизни и медикаментозную терапию. Некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство.

Меры по модификации образа жизни включают отказ от курения, нормализацию веса, регулярные физические нагрузки.

Медикаментозное лечение

Препараты для терапии ИБС:

  • нитраты короткого действия – могут быстро снять приступ загрудинной боли;
  • бета-адреноблокаторы или кальциевые блокаторы – уменьшают потребность в кислороде;
  • ивабрадин – если не работают или противопоказаны бета-блокаторы.

Также пациентам с ИБС требуется коррекция артериального давления, снижение уровня холестерина в крови при помощи статинов, антиагреганты (обычно аспирин или клопидогрел) для уменьшения сердечно-сосудистых рисков. У многих пациентов есть сопутствующие патологии, которые требуют лечения: сердечные аритмии, сахарный диабет, почечная недостаточность.

Хирургическое лечение

Эндоваскулярное (изнутри сосудов) и хирургическое лечение проводится для реваскуляризации (восстановления кровоснабжения) миокарда. В основном применяют два варианта лечения:

  • стентирование – установка каркаса внутрь сосуда для его постоянного расширения;
  • шунтирование – создание новых сосудов, которые несут кровь в обход закупоренных участков.

Стентирование – щадящая малоинвазивная процедура, которая проводится через разрез на ноге или руке. Врачи доставляют стент в коронарную артерию изнутри кровеносных сосудов. Но этот метод лечения менее эффективен по сравнению с шунтированием. Последние исследования показывают, что в снижении риска инфаркта и коронарной смерти стентирование не имеет преимуществ перед оптимальной медикаментозной терапией [2].

Коронарное шунтирование – проводят при выраженном атеросклерозе коронарных артерий, когда поражено множество сосудов. Это серьезная операция, требующая длительного восстановления, но она избавляет человека от симптомов ИБС и снижает риск инфаркта миокарда у некоторых категорий пациентов [4].

Профилактика ишемической болезни сердца

Многие факторы риска ИБС поддаются модификации. Поэтому вероятность развития и темпы прогрессирования заболевания можно существенно снизить, если:

  • не курить;
  • держать вес в норме;
  • заниматься спортом.

Женщинам старше 50 лет и мужчинам старше 40 лет стоит ежегодно посещать кардиолога или терапевта, измерять артериальное давление, контролировать уровень холестерина и глюкозы в крови. При отклонениях требуется медикаментозная коррекция.

Читать далее

Специалисты

Малев Эдуард Геннадиевич
Малев
Эдуард Геннадиевич
Руководитель направления «Кардиология» кардиоцентров МЕДИКА, врач функциональной диагностики, доктор медицинских наук, профессор кафедры
Савина Юлия Сергеевна
Савина
Юлия Сергеевна
Главный врач клиники "МЕДИКА" на Гжатской и многопрофильной клиники на Светлановском пр., врач-терапевт, врач-кардиолог
Бартош-Зеленая Светлана Юрьевна
Бартош-Зеленая
Светлана Юрьевна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики (УЗД)
Агаев Рамиль Саламович
Агаев
Рамиль Саламович
Врач-кардиохирург, врач-сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог, врач функциональной диагностики (УЗДГ сосудов, ЭхоКГ)
Деревянкина Диана Валентиновна
Деревянкина
Диана Валентиновна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики
Захарьева Ольга Николаевна
Захарьева
Ольга Николаевна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Прокопович Татьяна Николаевна
Прокопович
Татьяна Николаевна
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог
Рождественская Елизавета Владимировна
Рождественская
Елизавета Владимировна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Русина Елена Юрьевна
Русина
Елена Юрьевна
Врач-кардиолог
Соболева Марина Юрьевна
Соболева
Марина Юрьевна
Врач-гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики (УЗД)
Стоянова Светлана Ивановна
Стоянова
Светлана Ивановна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Халмурадова Бахар Бешим гызы
Халмурадова
Бахар Бешим
Врач-кардиолог

Акции клиники

Скидка 20% на обследования сердечно-сосудистой системы после консультации кардиолога
До 31 июля
Скидка 20% на обследования сердечно-сосудистой системы после консультации кардиолога
Подробнее
Прием кардиолога 1900 ₽
До 30 июля
Прием кардиолога 1900 ₽
Стоимость:
1900 ₽ ₽ 3000 ₽ ₽
Подробнее
Прием кардиолога+ЭхоКГ за 6 200  ₽
До 30 июля
Прием кардиолога+ЭхоКГ за 6 200 ₽
Стоимость:
6200 ₽ 8400 ₽
Подробнее

Источники:

1 – Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4076.

2 – Mario Marzilli, Filippo Crea. Myocardial ischemia: From disease to syndrome. Int J Cardiol. 2020 Sep 1;314:32-35

3 – Arlene Sirajuddin, S Mojdeh Mirmomen. Ischemic Heart Disease: Noninvasive Imaging Techniques and Findings. Radiographics . 2021 Jul-Aug;41(4):990-1021

4 – Tashkenbaeva E.N., Nasyrova Z.A, Mirzaev R.Z. Stratification of chronic ischemic heart disease depending on diagnostic methods and ways of their treatment. Journal of cardiorespiratory research. 2020, vol.3, issue 1, pp.28-32

Адреса филиалов

Многопрофильная клиника на Светлановском. Новая клиника!
Адрес:
Светлановский пр., д. 42 корп.1
м. Академическая
м. Политехническая
Режим работы:
пн-пт 8:00-21:00
сб-вс 9:00-21:00
Научно-исследовательский кардиологический центр Медика
Адрес:
Ул. Петрозаводская д. 13
м. Петроградская
м. Спортивная
м. Чкаловская
Многопрофильная клиника на Бадаева
Адрес:
ул. Бадаева, д. 6, к.1
м. Проспект Большевиков
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб-вс с 9:00 до 21:00
Многопрофильная клиника на Пулковской
Адрес:
ул. Пулковская, д. 8, к.1
м. Звездная
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб-вс с 9:00 до 21:00
Многопрофильная клиника на Гжатской
Адрес:
ул. Гжатская, 22 к.4, лит. А
м. Академическая
Режим работы:
пн-пт с 9:00 до 21:00
сб, вс с 9:00 до 21:00
Клиника эстетической медицины на Дегтярной
Адрес:
ул. Дегтярная, д. 23
м. Площадь Восстания
Клиника лечения боли на Луначарского
Адрес:
пр. Луначарского, д. 49
м. Проспект Просвещения
м. Озерки
Режим работы:
пн-сб 9:00-21:00
вс 9:00-19:00
В филиале доступны:
Клиника лечения боли
Центр лучевой диагностики
Адрес:
Пр. Тореза, д. 72
м. Удельная
м. Площадь Мужества
Режим работы:
пн-пт 8.00-21.00
сб-вс 9.00-21.00
Центр медицины плода на Васильевском острове
Адрес:
14-я линия Васильевского острова, д. 7
м. Василеостровская
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Сикейроса
Адрес:
Ул. Сикейроса, д. 10, к. 2
м. Озерки
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Лени Голикова
Адрес:
Ул. Лени Голикова, д. 29/3
м. Проспект Ветеранов
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Мясницкой (Москва)
Адрес:
Москва, ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1
м. Чистые пруды
м. Сретенский бульвар
м. Тургеневская
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Многопрофильная клиника на Богатырском
Адрес:
пр. Богатырский д.64 к.1
м. Комендантский проспект
м. Старая деревня
м. Беговая
В филиале доступны:
Многопрофильные клиники