Прыщи

Прыщи на лице и теле ухудшают внешность человека, вызывают психологический, а иногда и физический дискомфорт, а в некоторых случаях являются симптомом серьезной патологии, которая угрожают здоровью. Если у вас появилась любая сыпь, обратитесь в клинику «МЕДИКА». Мы проведем обследование и назначим лечение, которое избавит вас от прыщей быстро и надолго.

Причины

Прыщи – это бытовое название акне и акнеподобных высыпаний на лице, а также папул, пустул, реже – узлов и мелких пятен любой локализации. К акнеподобным дерматозам относится ряд заболеваний и состояний, которые вызывают сыпь, похожую на вульгарные угри. Наиболее распространённые: розацеа, периоральный дерматит и прыщи как побочный эффект лекарственных средств.

Также прыщами могут называть фолликулит – воспаление в области волосяных луковиц. При этом заболевании появляется несколько прыщей, иногда крупных, пронизанных в центре волосом.

Реже прыщами называют сыпь инфекционного происхождения, например, при детских инфекциях или локальных бактериальных поражениях гладкой кожи, таких как стрептококковое импетиго. У пациентов любого возраста прыщи могут появляться на фоне аллергии, инфекций, аутоиммунных и других заболеваний. (1, 4)

Таким образом, существует огромное количество причин и механизмов появления прыщей. Вот некоторые из них:

• бактерии, грибки, микроскопические клещи;
• повышенная выработка кожного сала;
• генетически обусловленное нарушение кожного барьера;
• гормональный дисбаланс;
• недостаточная гигиена;
• механическое или химическое раздражение;
• заболевания пищеварительного тракта;
• аутоиммунные процессы;
• приём препаратов;
• аллергия;
• укусы насекомых;
• эктопаразиты (чесотка, фтириаз, педикулез).

Некоторые виды прыщей являются самостоятельными заболеваниями, в то время как другие возникают вторично: на фоне других патологий, например, из-за эндокринных, ревматических, инфекционных и других болезней.

В то время как причины появления пустул часто очевидны для врача, происхождение папул бывает сложно определить. Этот вид сыпи встречается при десятках патологий, включая псориаз, розовый лишай, дерматофитию, атопический, аллергический контактный и себорейный дерматиты. (4)

Виды прыщей

Так как прыщи – термин народный, а не медицинский, его общепринятой классификации не существует.

Обычно под прыщами подразумевают такие виды морфологических элементов кожи:

• папулы – бесполостные элементы красного цвета, имеющие форму полусферы или конуса;
• пустулы – маленькие гнойнички с белой верхушкой;
• узлы – крупные бесполостные элементы плотноэластической консистенции.

Реже под прыщиками подразумевают мелкие пятна, везикулы (пузырьки), комедоны (чёрные точки или маленькие бугорки на коже).

Основные локализации прыщей:

• лицо – чаще всего появляются прыщи на подбородке, лбу, носу;
• прыщи на спине обычно образуются при вульгарном акне;
• верхняя часть груди;
• половые органы, конечности и другие анатомические зоны, где есть волосы и сальные железы.

По механизму развития прыщи бывают воспалительные и невоспалительные. Подавляющее большинство имеют воспалительную природу.  Если мы говорим про невоспалительные элементы, то мы имеем дело с комедонами. Они бывают двух видов – открытые и закрытые. К невоспалительной сыпи также относят пигментные пятна и геморрагические элементы, но их обычно не называют прыщами.

Симптомы

Прыщ сам по себе является симптомом, а не заболеванием. Это элемент угревой сыпи: обычно подразумевается папула или пустула.

Прыщи могут быть единичными или множественными. Если большое количество прыщей расположены в одном месте, они могут сливаться в бляшки. При длительно сохраняющейся сыпи могут появляться вторичные элементы высыпаний, такие как расчёсы, утолщение кожи.

Возможные сопутствующие симптомы у пациентов с прыщами:

• зуд;
• жирная кожа;
• бугорки и чёрные точки на коже;
• трещины;
• боль;
• красные пятна;
• шелушение;
• отек кожи;
• мокнутие;
• корки;
• повышенная чувствительность кожи к любым раздражениям.

После разрешения пустулёзных элементов часто остаются красные застойные пятна на коже и рубцы, обычно атрофические (ямки). (1)

Факторы риска

Факторами риска прыщей являются:

• наследственность (наличие прыщей у ближайших родственников);
• некачественный уход за кожей;
• заболевания внутренних органов, включая диабет, иммунодефициты, болезни пищеварительной системы;
• дефицит витаминов, микроэлементов;
• ультрафиолет (солнечный свет, солярий);
• агрессивное химическое воздействие на кожу;
• психоэмоциональный стресс;
• гормональные нарушения;
• для акне – молодой возраст, мужской пол;
• для розацеа – средний возраст, женский пол.

Диагностика

Задачи диагностики состоят в том, чтобы определить тип высыпаний, причину прыщей, механизмы их появления, установить конкретный нозологический диагноз (например, акне или розацеа). Для выбора схемы лечения прыщей важно уточнить диагноз: определить степень тяжести, стадию, клиническую форму, подтип и т.д., в зависимости от особенностей заболевания.

В дерматологии основа диагностики – это клинический осмотр. В большинстве случаев опытный дерматолог может предположить диагноз при первом взгляде на пациента, учитывая тип, локализацию сыпи, сопутствующие симптомы и данные анамнеза.

Для дифференциальной диагностики или для уточнения диагноза могут потребоваться такие исследования:

• дерматоскопия или видеодерматоскопия – осмотр кожи под увеличением;
• осмотр под лампой Вуда;
• фармакологические пробы;
• аллергопробы;
• соскоб кожи для микроскопического исследования материала или посева;
• анализ крови на иммуноглобулин Е;
• анализы крови на гормоны;
• общеклинические исследования;
• анализы крови на инфекции (например, сифилис);
• ПЦР на венерические заболевания, герпес, папилломавирус.

В редких случаях проводится биопсия кожи с гистологическим исследованием полученного биоматериала.

Способы лечения прыщей

Разные прыщи лечат по-разному. Иногда достаточно препаратов и процедур для устранения элементов сыпи. В других ситуациях требуется терапия основного заболевания, сопровождающиеся появлением прыщей, так как некоторые патологии представляют угрозу для здоровья.

Цели терапии

• Устранение прыщей. Это главная цель лечения, если прыщи являются первичными (самостоятельным заболеванием, при котором сыпь – это единственный или основной симптом).
• Устранение причины появления высыпаний, если это возможно. Например, отмена препаратов, побочным эффектом которого являются прыщи, или лечение основного заболевания, на фоне которого появляется кожная сыпь.
• Профилактика появления новых прыщей.
• Улучшение внешности человека, чему способствует устранение как прыщей, так и изменений кожных покровов после разрешения морфологических элементов.
• Устранение субъективных симптомов, например, зуда.
• Повышение качества жизни.

Большинство пациентов с прыщами получают медикаментозную терапию. Чаще всего – только наружную, а в тяжелых случаях используется и системная терапия (таблетки, инъекции). Некоторые пациенты получают аппаратные процедуры.

Первичное лечение прыщей часто направлено на купирование обострения хронического дерматоза. Затем может потребоваться уход, наблюдение, поддерживающее лечение.

Некоторые виды сыпи появляются в результате острых, а не хронических заболеваний. В таком случае врач-дерматолог поможет вам избавиться от прыщей навсегда, например, вылечив чесотку или грибковую инфекцию кожи.

Какие препараты используют от прыщей

Нет таких лекарств, которые помогают всем пациентам от всех видов прыщей. Лечение подбирается индивидуально. Некоторым пациентам достаточно одного препарата, другим назначают комбинированную терапию несколькими лекарственными средствами.

Возможные препараты:

• ретиноиды;
• кортикостероиды;
• антисептики;
• антибиотики;
• антимикотики;
• антипротозойные и антипаразитарные препараты;
• антигистаминные средства;
• кератолитические, смягчающие, увлажняющие средства;
• эмоленты;
• сосудистые препараты;
• витамины;
• иммунодепрессанты;
• моноклональные антитела.

В дополнение к медикаментозной терапии могут быть использованы аппаратные процедуры: фототерапия, пилинги, лазерные процедуры, микротоки, криотерапия и другие. (2, 3)