+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
+7 (812) 458-00-00
Пн-Пт с 08:00 до 21:00
СБ и ВС с 09:00 до 21:00
Диагностика и лечение экспертного класса доступны каждому!

Хламидиоз

Хламидиоз – одна из самых распространённых в мире венерических инфекций, и самая частая инфекционная причина женского бесплодия. Ежегодно более 130 млн человек в мире заболевают урогенитальным хламидиозом. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-25 лет. В России диагностируют более 200 тысяч случаев хламидиоза каждый год. Пик заболеваемости в РФ приходится на возраст 16-20 лет. 

Причины появления

Хламидиоз вызывает бактерия Chlamydia trachomatis (Хламидия трахоматис). Её особенность – внутриклеточное паразитирование.

Путь передачи инфекции – половой. Заразиться можно не только при вагинальном половом акте, но также при оральном и анальном контакте. Хламидия поражает эпителий уретры, шейки матки, других мочеполовых органов, а также может проникать в эпителий глотки, прямой кишки, конъюнктивы.

Описано 19 сероваров Chlamydia trachomatis. Урогенитальный хламидиоз, фарингит, проктит и конъюнктивит вызывают серовары D, E, F, G, H, I, J, K. (2)

Дети могут заразиться от взрослых при нарушении правил ухода, а также вертикальным путем (от матери во время родов, значительно реже – внутриутробно).

Факторы риска

Факторами риска хламидиоза являются:

  • возраст до 25 лет;
  • отсутствие барьерной контрацепции;
  • более двух половых партнеров за последние 12 месяцев.

Патогенез заболевания

Болезнь развивается следующим образом:

  1. Попадание хламидии на слизистую оболочку.
  2. Проникновение в клетку путём эндоцитоза.
  3. Образование фагоцитарной вакуоли.
  4. Превращение элементарного тельца в вегетативную форму.
  5. Размножение хламидий с формированием включений внутри клетки.
  6. Созревание ретикулярных телец.
  7. Разрушение клетки и выход хламидий, поражение новых клеток.

Этот цикл занимает около 3 суток. Также хламидии могут «консервироваться» внутри клеток, не разрушая их, переходя в дормантное состояние. Так бактерия защищается от неблагоприятных условий.

В организме женщины хламидии могут поражать уретру, цервикальный канал, органы таза, но не способны размножаться в многослойном плоском эпителии влагалища. 

Возможные осложнения

При отсутствии лечения у 40% женщин воспаление распространяется на органы таза. У 25% женщин при естественном течении хламидиоза развивается трубно-перитонеальное бесплодие. 

Хламидийная инфекция может распространиться на брюшину (перитонит), окружающие печень ткани (перигепатит) и лёгкие (пневмония).

Хламидиоз у женщин повышает риск рака яичников. 

Хламидиоз при беременности

У беременных хламидиоз повышает риск самопроизвольного аборта, фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной инфекции плода. После родов может развиться эндометрит.

Хламидии поражают плод внутриутробно. Также возможно инфицирование ребенка во время родов. У новорожденного хламидиоз чаще всего проявляется как конъюнктивит, воспаление дыхательных или мочевых путей. 

Симптомы хламидиоза

Для хламидийной инфекции характерны минимальные симптомы или их отсутствие.

Возможные признаки хламидиоза со стороны уретры:

  • покраснение и отёк наружного отверстия канала;
  • инфильтрация (уплотнение) стенок;
  • прозрачные или белые выделения, обычно в небольшом объеме.

Клинические проявления со стороны влагалища и вульвы возможны только у девочек. Основные симптомы – покраснение, отечность, выделения.

Проявления со стороны шейки матки может заметить врач при осмотре. Гинеколог видит покраснение, отечность, отделяемое, эрозии.

Хламидийный фарингит и проктит обычно протекают без симптомов. При инфицировании аноректальной области возможно покраснение и выделение в области ануса, изредка встречаются ложные позывы к дефекации. При фарингите пациенты замечают небольшой дискомфорт в горле при глотании, а при осмотре врач может увидеть покраснение глотки и миндалин.

Признаки хламидиоза при вовлечении других органов:

  • конъюнктивит – проявляется покраснением, отечностью слизистой оболочки, светобоязнью, скоплением отделяемого в углах глаз;
  • вестибулит – выделения из половых путей усиливаются, приобретают гнойный характер, протоки вестибулярных желез болезненны при пальпации;
  • эндометрит – выделения из половых путей, матка становится болезненной и менее подвижной при пальпации;
  • сальпингоофорит (воспаление фаллопиевых труб и яичников) – выделения, боль в животе при пальпации;
  • парауретрит – появление плотных узелков в области протоков парауретральных желез.

Иногда хламидиоз у женщин распространяется на тазовую брюшину. Тогда развивается пельвиоперитонит. Он проявляется болью в животе, напряжением мышц, лихорадкой, рвотой.

Несмотря на большое количество перечисленных симптомов, встречаются они редко. До 95% женщин и более 50% мужчин болеют хламидиозом в бессимптомной форме. (1)

Диагностика хламидиоза

Основным методом диагностики хламидиоза является ПЦР. У пациентов берут соскобы из уретры и цервикального канала. В ней обнаруживают ДНК возбудителя.

Существуют и другие методы исследования, но они обладают низкой чувствительностью:

  • Микроскопия с окрашиванием по Романовскому-Гимзе.
  • Культуральное исследование (требуются специальные питательные среды, так как хламидии паразитируют внутриклеточно).
  • Анализ крови на антитела (имеет низкую специфичность).

 Стандартный алгоритм диагностики хламидиоза при обращении пациентов по поводу возникших симптомов:

1. Врач проводит общий и гинекологический осмотр. Обнаруживает объективные признаки воспалительного процесса в репродуктивной системе, но его происхождение неизвестно. Нет таких симптомов, по которым на этапе клинического обследования можно установить или хотя бы предположить, что это именно хламидиоз, а не какая-либо другая инфекция.

2. Доктор берет мазки из урогенитального тракта для микроскопического исследования. Анализ позволяет установить факт наличия воспалительного процесса, а также выявить некоторых возбудителей возможных сопутствующих инфекций с половым путем передачи (ИППП).

3. Врач берет соскобы из уретры и цервикального канала, а по показаниям (при наличии симптомов со стороны других органов) – из глотки, ануса, конъюнктивы. Этот материал исследуют с помощью ПЦР.

Также хламидиоз может быть обнаружен в ходе профилактического обследования бессимптомных лиц на венерические заболевания. Пациентам с выявленным заболеванием требуется лечение, независимо от наличия симптомов.

Всем пациентам с хламидиозом показано обследование на сопутствующие инфекции: как минимум на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Желательно также обследование на ИППП: гонорею и трихомониаз.

Читать далее

Специалисты

Шептун Ольга Дмитриевна
Шептун
Ольга Дмитриевна
Врач акушер-гинеколог, детский и подростковый гинеколог
Килина Светлана Викторовна
Килина
Светлана Викторовна
Врач высшей категории. Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД
Безлепкина Анастасия Владимировна
Безлепкина
Анастасия Владимировна
Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Андреева Марианна Валерьевна
Андреева
Марианна Валерьевна
Врач акушер-гинеколог, врач функциональной диагностики, детский и подростковый гинеколог
Расторгуева (Низамтдинова) Эльвира Рашитовна
Расторгуева
(Низамтдинова) Эльвира
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Фомичева Людмила Леонидовна
Фомичева
Людмила Леонидовна
Врач акушер-гинеколог
Чувашова Марина Александровна
Чувашова
Марина Александровна
Врач акушер-гинеколог, детский и подростковый гинеколог
Капранова Ольга Анатольевна
Капранова
Ольга Анатольевна
Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Алексеева Диана Александровна
Алексеева
Диана Александровна
Врач ультразвуковой диагностики
Алексеева Екатерина Леонидовна
Алексеева
Екатерина Леонидовна
Врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Алексеенкова Елена Николаевна
Алексеенкова
Елена Николаевна
Акушер-гинеколог, врач УЗД
Андреева Елена Николаевна
Андреева
Елена Николаевна
Врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Арутюнян Арутюн Феликсович
Арутюнян
Арутюн Феликсович
Акушер, гинеколог, репродуктолог, врач УЗД
Богатикова Анна Андреевна
Богатикова
Анна Андреевна
Врач акушер-гинеколог
Волкова Ирина Игоревна
Волкова
Ирина Игоревна
Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Горенкова Ольга Сергеевна
Горенкова
Ольга Сергеевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Григорян Лусинэ Эдуардовна
Григорян
Лусинэ Эдуардовна
Врач-эксперт ультразвуковой диагностики, специалист по пренатальной диагностике, врач акушер-гинеколог
Гумметова Фарида Наврузовна
Гумметова
Фарида Наврузовна
Врач акушер - гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Демидова Ксения Александровна
Демидова
Ксения Александровна
Врач акушер - гинеколог
Джохадзе Наталья Зауриевна
Джохадзе
Наталья Зауриевна
Врач акушер -гинеколог, эндокринолог
Дымарская Юлия Романовна
Дымарская
Юлия Романовна
Врач акушер-гинеколог
Жарова Юлия Евгеньевна
Жарова
Юлия Евгеньевна
Врач ультразвуковой диагностики, акушер - гинеколог
Зубова Ольга Юрьевна
Зубова
Ольга Юрьевна
Акушер-гинеколог, детский гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Иванова Елена Геннадьевна
Иванова
Елена Геннадьевна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог-онколог, гинеколог-хирург, врач УЗД
Кроликова Елена Владимировна
Кроликова
Елена Владимировна
Врач акушер-гинеколог
Ларина Диана Алмазовна
Ларина
Диана Алмазовна
Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики 
Лиходиенко Алина Андреевна
Лиходиенко
Алина Андреевна
Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Милютина Анна Вячеславовна
Милютина
Анна Вячеславовна
Врач акушер-гинеколог
Молчанов Олег Леонидович
Молчанов
Олег Леонидович
Акушер-гинеколог, репродуктолог. Профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии. Доктор медицинских наук.
Назарикова Наталия Владимировна
Назарикова
Наталия Владимировна
Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагности
Овинцева Людмила Васильевна
Овинцева
Людмила Васильевна
Врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Олиниченко Светлана Анатольевна
Олиниченко
Светлана Анатольевна
Врач-гинеколог, врач УЗИ. Врач высшей категории.
Осипова Татьяна Сергеевна
Осипова
Татьяна Сергеевна
Врач акушер-гинеколог, врач - ультразвуковой диагностики
Осколкова Светлана Николаевна
Осколкова
Светлана Николаевна
Врач пренатальной ультразвуковой диагностики, акушер - гинеколог, врач высшей категории
Павлова Анастасия Павловна
Павлова
Анастасия Павловна
Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Панкова Лариса Борисовна
Панкова
Лариса Борисовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД, врач высшей категории
Пашарина Людмила Викторовна
Пашарина
Людмила Викторовна
Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Цены*

Врач акушер-гинеколог, первичный приём
2 200 ₽
Специальная цена на прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, первичный
2 200 ₽ от 1 500 ₽
Прием врача-акушера-гинеколога по беременности первичный
2 700 ₽
Онлайн консультация врача акушера-гинеколога
2 200 ₽
УЗИ органов малого таза комплексное
от 2 700 ₽
УЗИ органов малого таза комплексное (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2 950 ₽
Видеокольпоскопия
2 200 ₽
Получение материала для урогенитального мазка
400 ₽

Акции клиники

Гинеколог + мазки на цитологию
До 30 апреля
Гинеколог + мазки на цитологию
Стоимость:
2 400 ₽ ₽ 3 195 ₽ ₽
Подробнее
Консультация маммолога + УЗИ молочных желез
До 30 апреля
Консультация маммолога + УЗИ молочных желез
Стоимость:
3 300 ₽ ₽ 4 400 ₽ ₽
Подробнее
УЗИ в ранние сроки беременности от 2 000  ₽
До 30 апреля
УЗИ в ранние сроки беременности от 2 000 ₽
Стоимость:
2 000 ₽ ₽ 2 900 ₽ ₽
Подробнее
Гинекологический базовый Чек-Ап (Check Up)
До 30 апреля
Гинекологический базовый Чек-Ап (Check Up)
Стоимость:
7200 ₽ 9060 ₽
Подробнее
Диагностика Женского здоровья (Check Up)
До 30 апреля
Диагностика Женского здоровья (Check Up)
Стоимость:
13500 ₽ 17630 ₽
Подробнее

Лечение хламидиоза

Хламидиоз – это инфекционное заболевание, а хламидия – это бактерия. Поэтому основа лечения патологии – антибиотикотерапия.

Большинство антибиотиков широкого спектра на хламидию не действуют, так как она паразитирует внутриклеточно и лишена клеточной оболочки – одной из мишеней, на которую воздействуют антибактериальные средства.

При лактации используют те же препараты, что и при беременности. Но стоит учитывать, что азитромицин пропадает в грудное молоко, поэтому его применение требует временного прекращения грудного вскармливания.

Следующие методики и препараты не имеют доказанной эффективности при хламидиозе, поэтому не используются:

  • посев на хламидию для определения чувствительности к антибиотикам;
  • ферменты;
  • инстилляции уретры;
  • антисептики;
  • иммуномодуляторы.

Никакое другое лечение, кроме антибиотиков, обычно не требуется. Но в случае выраженных симптомов, лечение хламидиоза у женщин может быть дополнено местными (свечи, вагинальные таблетки) или системными (таблетки, капсулы) противовоспалительными препаратами, которые уменьшают боль, зуд, отечность тканей.

Профилактика

Лучший способ первичной профилактики – барьерная контрацепция. Через презерватив хламидия не передаётся.

Вторичная профилактика заключается в обследовании бессимптомного населения на хламидиоз. Своевременное обнаружение носительства хламидий и лечение таких пациентов уменьшает распространение этой инфекции в популяции.

Источники

  1. Клинические рекомендации, Хламидийная инфекция, 2023
  2. Еремеев В. В., Пузакова Д. В. Актуальные вопросы урогенитального хламидиоза. Огарёв-Online, 2023
  3. Охунжонова К.Х. и соавт. Современное состояние вопроса. Проблемы урогенитального кандидоза. Eurasian Journal of Academic Research, Том 3 № 2 Part 4 (2023)
  4. Светлова А. С. и соавт. Урогенитальный хламидиоз: проблемы, возможности и перспективы диагностики, терапии и профилактики. Флагман науки №11, 2023

Адреса филиалов

Многопрофильная клиника на Светлановском. Новая клиника!
Адрес:
Светлановский пр., д. 42 корп.1
м. Академическая
м. Политехническая
Режим работы:
пн-вс 8:00-21:00
Научно-исследовательский кардиологический центр Медика
Адрес:
Ул. Петрозаводская д. 13
м. Петроградская
м. Спортивная
м. Чкаловская
Многопрофильная клиника на Бадаева
Адрес:
ул. Бадаева, д. 6, к.1
м. Проспект Большевиков
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб-вс с 9:00 до 21:00
Многопрофильная клиника на Пулковской
Адрес:
ул. Пулковская, д. 8, к.1
м. Звездная
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб-вс с 9:00 до 21:00
Многопрофильная клиника на Гжатской
Адрес:
ул. Гжатская, 22 к.4, лит. А
м. Академическая
Режим работы:
пн-пт с 8:00 до 21:00
сб, вс с 9:00 до 21:00
Клиника эстетической медицины на Дегтярной
Адрес:
ул. Дегтярная, д. 23
м. Площадь Восстания
Клиника лечения боли на Луначарского
Адрес:
пр. Луначарского, д. 49
м. Проспект Просвещения
м. Озерки
В филиале доступны:
Клиника лечения боли
Центр лучевой диагностики
Адрес:
Пр. Тореза, д. 72
м. Удельная
м. Площадь Мужества
Режим работы:
пн-пт 8.00-21.00
сб-вс 9.00-21.00
Центр медицины плода на Васильевском острове
Адрес:
14-я линия Васильевского острова, д. 7
м. Василеостровская
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Сикейроса
Адрес:
Ул. Сикейроса, д. 10, к. 2
м. Озерки
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Лени Голикова
Адрес:
Ул. Лени Голикова, д. 29/3
м. Проспект Ветеранов
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода в Выборге
Адрес:
Выборг, Ленинградский проспект, д. 10
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 20:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Центр медицины плода на Мясницкой (Москва)
Адрес:
Москва, ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1
м. Чистые пруды
м. Сретенский бульвар
м. Тургеневская
Режим работы:
пн-вс с 9:00 до 21:00
В филиале доступны:
Центры медицины плода
Многопрофильная клиника на Богатырском
Адрес:
пр. Богатырский д.64 к.1
м. Комендантский проспект
м. Старая деревня
м. Беговая
В филиале доступны:
Многопрофильные клиники